案例：患者，男性，39岁。因车祸致脑外伤入院，患者在汽车肇事前一切正常，外伤后48小时仍处于深度昏迷，瞳孔散大固定，无自主呼吸，靠升压药物和呼吸机维持，脑电图呈一条直线，TCD颅内前后循环血流信号消失。虽经积极的抢救支持治疗，但患者状况未见改善，经首次判定为脑死亡后，要求多长时间再次复查才能最终确认脑死亡

试卷相关题目

• 1案例：患者，男性，39岁。因车祸致脑外伤入院，患者在汽车肇事前一切正常，外伤后48小时仍处于深度昏迷，瞳孔散大固定，无自主呼吸，靠升压药物和呼吸机维持，脑电图呈一条直线，TCD颅内前后循环血流信号消失。该患者目前的状态属于

  A.去大脑强直

  B.去皮质强直

  C.植物状态

  D.脑死亡

  E.闭锁综合征

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• 2案例：患者，男性，25岁。既往体健，刀刺伤左侧腹部伴出血2小时。查体：神志清，血压测不到，心率140次/分，腹胀，腹腔抽出不凝血，血红蛋白30g/L，尿液深黄，肌酐180µmol/L。以下均可作为观察急性肾功能变化的指标，除外

  A.每小时尿量

  B.尿比重

  C.血红蛋白

  D.自由水清除率

  E.血肌酐

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• 3案例：患者，男性，25岁。既往体健，刀刺伤左侧腹部伴出血2小时。查体：神志清，血压测不到，心率140次/分，腹胀，腹腔抽出不凝血，血红蛋白30g/L，尿液深黄，肌酐180µmol/L。患者肾衰竭指数最可能的结果是

  A.小于0

  B.小于1

  C.等于1

  D.大于1

  E.大于2

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• 4案例：患者，男性，25岁。既往体健，刀刺伤左侧腹部伴出血2小时。查体：神志清，血压测不到，心率140次/分，腹胀，腹腔抽出不凝血，血红蛋白30g/L，尿液深黄，肌酐180µmol/L。患者尿比重最可能的结果是

  A.小于1.008

  B.1.008〜1.010

  C.1.010〜1.012

  D.1.012〜1.020

  E.大于1.020

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• 5案例：患者，男性，60岁。因反复咳嗽、咳痰30年，加重伴发热、呼吸费力1天，拟COPD、Ⅱ型呼吸衰竭入院，2小时前出现神志不清而气管插管后接呼吸机辅助通气，患者血压85/55mmHg，查血气分析示pH7.22，PaCO286mmHg，PaO250mmHg，HCOO3-30mmol/L，BE-5.5mmol/L。经呼气末屏气测定，患者确实存在内源性PEEP，以下哪项治疗最可能降低内源性PEEP

  A.延长吸气时间

  B.降低吸气流量

  C.增加潮气量

  D.降低呼吸频率

  E.以上均不能

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• 6案例：患者，男性，39岁。因车祸致脑外伤入院，患者在汽车肇事前一切正常，外伤后48小时仍处于深度昏迷，瞳孔散大固定，无自主呼吸，靠升压药物和呼吸机维持，脑电图呈一条直线，TCD颅内前后循环血流信号消失。该患者的预后最可能是

  A.经过积极抢救意识可能恢复

  B.长期植物状态

  C.很快将进入临床死亡

  D.立即手术治疗并根据手术后的结果判定预后

  E.需长时间的康复治疗

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• 7案例：患者，女性。和家人吵架后自服地西泮100片加氯丙嗪30片后昏迷1小时入院，既往有抑郁症病史。入院查体：深昏迷，血压80/50mmHg，呼吸16次/分，心率90次/分，未闻及杂音，双肺未闻及干湿啰音，腹部无特殊。患者血压低，升高血压的措施和药物不能选择的是

  A.输晶体液

  B.多巴胺

  C.去甲肾上腺素

  D.间羟胺（阿拉明）

  E.输胶体液

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• 8案例：患者，女性。和家人吵架后自服地西泮100片加氯丙嗪30片后昏迷1小时入院，既往有抑郁症病史。入院查体：深昏迷，血压80/50mmHg，呼吸16次/分，心率90次/分，未闻及杂音，双肺未闻及干湿啰音，腹部无特殊。患者深昏迷，值班医师欲选用氟马西尼来治疗地西泮中毒，关于氟马西尼禁忌证不包括

  A.已合用可致癫痫发作药物的患者

  B.对苯二氮䓬类有躯体依赖的患者

  C.原先为控制癫痫使用苯二氮䓬类药物的患者

  D.颅内高压的患者

  E.肝功能损害的患者

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• 9案例：患者，女性。和家人吵架后自服地西泮100片加氯丙嗪30片后昏迷1小时入院，既往有抑郁症病史。入院查体：深昏迷，血压80/50mmHg，呼吸16次/分，心率90次/分，未闻及杂音，双肺未闻及干湿啰音，腹部无特殊。患者服用两种镇静类药物，下列药物血液灌流效果较好的是

  A.苯巴比妥

  B.地西泮

  C.氟哌啶醇

  D.氯氮平

  E.吗啡

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• 10案例：患者，男性，55岁。既往体健，本次在烈日下进行体力活动3小时后出现大量出汗，口渴，并胸闷、心悸、恶心、呕吐等症状，随后患者出现嗜睡。对于该患者，现场急救的首要步骤是

  A.转移至通风、阴凉处

  B.口服大量清凉饮料

  C.冰水浸浴

  D.5%葡萄糖盐水500ml快速静脉滴入

  E.5%碳酸氢钠200〜250ml静滴

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