患者，男性，78岁。既往有糖尿病、高血压，脑出血致神志不清1个月，全身水肿，呼吸困难3天。查体：气管切开，中度昏迷，全身水肿，血压180/90mmHg，血肌酐879µmol/L，现患者需行血液净化治疗，紧急血管通路宜选择

试卷相关题目

• 1患者，男性，22岁。因脑外伤后一直昏迷1年，超声动态检查提示明显的胃动力障碍，但生命体征稳定，对其进行营养支持最宜采用的是

  A.留置鼻胃管鼻饲

  B.留置鼻空肠管鼻饲

  C.完全胃肠外营养支持

  D.经皮内镜下胃造口术（PEG）

  E.经皮内镜下胃空肠造口术（PEJ）

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• 2患者，女性，62岁。因脑血管病变后遗留麻痹，存在吞咽困难1年，对其进行营养支持最宜采用的是

  A.留置鼻胃管鼻饲

  B.留置鼻空肠管鼻饲

  C.完全胃肠外营养支持

  D.经皮内镜下胃造口术（PEG）

  E.手术胃造口术

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• 3患者，男性，37岁。4天前因“化脓性腹膜炎”手术治疗，术后体温一直在39℃以上，腹壁可及波动感明显的肿块，B超提示腹腔局部脓肿，下述关于引流和灌注处理描述不当的是

  A.切开引流，为彻底引流，负压越大越好

  B.高渗性灌洗液可导致水、电解质紊乱

  C.大量灌洗时应适当补充白蛋白

  D.引流液做细菌培养，调整抗生素使用

  E.使用高糖灌洗液时应适当加用胰岛素，谨防高血糖症

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• 4患者，女性，50岁。既往有糖尿病病史多年，有胃轻瘫。本次因“脑外伤”入院，现昏迷，其他生命体征稳定。对其进行营养支持宜采用的是

  A.留置鼻胃管鼻饲

  B.留置鼻空肠管鼻饲

  C.完全胃肠外营养支持

  D.经皮内镜下胃造口术（PEG）

  E.手术胃造口术

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• 5患者，男性，50岁。4天前因“脑出血”入院，昏迷状，其他生命体征稳定，对其进行鼻饲，下列错误的是

  A.鼻饲食物温度应适宜

  B.鼻饲前需检查有无胃潴留

  C.每次鼻饲量宜尽可能多，避免患者饥饿

  D.宜采用头高30°体位

  E.鼻饲后尽量不要搬动患者

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• 6患者，男性。因“呕血、黑便10小时”来院，有乙肝、肝硬化病史，入院时血压80/60mmHg，诊断考虑“乙肝后肝硬化，食管静脉曲张破裂出血，失血性休克”，予输浓缩红细胞6U，输血过程中出现畏寒、寒战、发热、腰背部疼痛、呼吸困难、血红蛋白尿。该患者可能出现

  A.过敏反应

  B.发热反应

  C.急性溶血反应

  D.细菌污染的反应

  E.循环系统负荷过重

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• 7患者，男性，42岁。咳嗽，咳水样泡沫痰2个月，伴进行性加重的呼吸困难，无发热，白细胞4.0×109/L，中性粒细胞0.68，胸片示双肺大小不等的结节状病灶，呈弥漫性分布。患者进一步检查宜先采用

  A.痰结核分枝杆菌培养

  B.痰脱落细胞学检查

  C.纤维支气管镜检查

  D.胸部CT

  E.痰一般细菌培养

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• 8患者，女性，50岁。因右下肺脓肿抗生素治疗1个月余，疗效欠佳，确定病原菌最好做的检查是

  A.气道内吸引物培养

  B.纤维支气管镜下保护性毛刷采样培养

  C.环甲膜穿刺采样

  D.痰培养

  E.血培养

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• 9患者，男性，45岁。发热3天，伴咳嗽、呼吸困难入院，考虑肺部感染可能，下列指标不能提示与感染相关的是

  A.血白细胞计数

  B.PCT

  C.CRP

  D.血沉

  E.BNP

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• 10患者，男性，24岁。突发腹痛伴发热来院，血压70/40mmHg，查体见腹膜刺激征，考虑急性腹膜炎，感染性休克，下列指标最能反映病情严重程度并与预后相关的是

  A.血白细胞计数

  B.血小板计数

  C.CRP

  D.PCT

  E.血沉

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