患者女，39岁。因“右侧咽喉部疼痛4个月”就诊。查体:右侧扁桃体区可见外生型新生物，右下颌下可及一质硬固定的1.5cm*2cm大小包块，无压痛。经新生物活检确诊为扁桃体未分化癌。头颈部MRI提示右扁桃体区可见3cm*3cm肿块局限于右侧扁桃体窝，右上颈可见多个肿大淋巴结，最大径约2.5cm。其他辅助检查未见转移。结合病理诊断，还需要与下列哪种疾病相鉴别

试卷相关题目

• 1患者男，74岁。右耳听力减退20余天，无头痛、鼻塞、血涕等，鼻咽部磁共振平扫加增强示:右侧鼻咽部黏膜增厚，侧陷凹消失，软组织肿块累及咽旁间隙。该患者应选择的治疗是

  A.手术

  B.单纯化疗

  C.单纯放疗

  D.同步放化疗

  E.先手术再化疗

  F.先手术再放疗

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• 2患者男，74岁。右耳听力减退20余天，无头痛、鼻塞、血涕等，鼻咽部磁共振平扫加增强示:右侧鼻咽部黏膜增厚，侧陷凹消失，软组织肿块累及咽旁间隙。若需明确诊断，应选择的检查是

  A.鼻咽部CT

  B.电子鼻咽镜及活检

  C.B超

  D.手术切除活检

  E.平片

  F.头部CT

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• 3患者男，49岁。进行性吞咽困难3个月余，体重近来明显减轻，伴呛咳，声嘶，查体:浅表淋巴结未及明显肿大。食管镜并活检提示为吻合口处肿瘤复发，无明显远处转移征象，下一步治疗可选择

  A.行二次肿瘤切除术

  B.食管扩张术

  C.食管金属支架置入术

  D.放疗

  E.化疗

  F.同步放化疗

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• 4患者男，49岁。进行性吞咽困难3个月余，体重近来明显减轻，伴呛咳，声嘶，查体:浅表淋巴结未及明显肿大。该患者行食管癌根治术后7个月余再次逐渐出现进食梗阻感，伴有呕吐黏液，考虑可能是

  A.食管癌复发

  B.食管静脉曲张

  C.胃溃疡

  D.吻合口狭窄

  E.幽门梗阻

  F.肠梗阻

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• 5患者男，49岁。进行性吞咽困难3个月余，体重近来明显减轻，伴呛咳，声嘶，查体:浅表淋巴结未及明显肿大。该患者术后病理诊断为食管中段鳞癌，分期为pT3N1M0，根据美国NCCN指南，应

  A.术后化疗

  B.术后放疗

  C.术后化、放疗同时或序贯

  D.等待观察

  E.中医中药治疗

  F.生物治疗

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• 6患者女，39岁。因“右侧咽喉部疼痛4个月”就诊。查体:右侧扁桃体区可见外生型新生物，右下颌下可及一质硬固定的1.5cm*2cm大小包块，无压痛。经新生物活检确诊为扁桃体未分化癌。头颈部MRI提示右扁桃体区可见3cm*3cm肿块局限于右侧扁桃体窝，右上颈可见多个肿大淋巴结，最大径约2.5cm。其他辅助检查未见转移。经加做免疫组化证实为扁桃体癌，下面说法正确的是

  A.该患者临床分期为cT3N2M0

  B.未分化癌对放疗敏感，可考虑行术前放疗+手术治疗

  C.未分化癌容易出现远处转移，所以治疗上应以化疗为主

  D.因只有右侧淋巴结转移，故手术方式上只需要行同侧颈淋巴结清扫术

  E.若采用单纯放疗，瘤床区照射剂量需达到80Gy以上

  F.若采用单纯放疗，因扁桃体癌较敏感，瘤床区照射剂量需45Gy即可

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• 7患者女，67岁。大便呈扁状，进行性加重8个月，现出现大便排出困难，无疼痛，无血便。B超提示盆腔肿瘤。术中见盆腔腹膜外、直肠与阴道壁之间10cm*8cm肿块，包膜完整，与直肠有粘连，包膜内有渗出液。病理大体所见：碎组织，大者6cm*4cm*4cm，切面灰黄色，质地均匀，鱼肉样，质地软，有出血。镜下肿瘤主要由梭形细胞组成，部分肿瘤细胞呈编状排列，细胞核杆状，胞质红染，核周有空泡，部分细胞围绕血管呈放射状排列，围绕血管的肿瘤细胞呈透明状。病理性核分裂象可见，核分裂象大于5/50HPF。免疫组化CD117强阳性，CD34弱阳性，S-100阴性，SM-actin阴性。初步诊断

  A.胃肠道间质瘤

  B.软组织肉瘤

  C.梭形细胞瘤

  D.横纹肌肉瘤

  E.平滑肌肉瘤

  F.直肠腺癌

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• 8患者女，67岁。大便呈扁状，进行性加重8个月，现出现大便排出困难，无疼痛，无血便。B超提示盆腔肿瘤。术中见盆腔腹膜外、直肠与阴道壁之间10cm*8cm肿块，包膜完整，与直肠有粘连，包膜内有渗出液。病理大体所见：碎组织，大者6cm*4cm*4cm，切面灰黄色，质地均匀，鱼肉样，质地软，有出血。镜下肿瘤主要由梭形细胞组成，部分肿瘤细胞呈编状排列，细胞核杆状，胞质红染，核周有空泡，部分细胞围绕血管呈放射状排列，围绕血管的肿瘤细胞呈透明状。病理性核分裂象可见，核分裂象大于5/50HPF。免疫组化CD117强阳性，CD34弱阳性，S-100阴性，SM-actin阴性。对于该疾病，首选的治疗手段是

  A.化疗

  B.放疗

  C.手术治疗

  D.激素治疗

  E.观察

  F.最佳支持治疗

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• 9患者女，67岁。大便呈扁状，进行性加重8个月，现出现大便排出困难，无疼痛，无血便。B超提示盆腔肿瘤。术中见盆腔腹膜外、直肠与阴道壁之间10cm*8cm肿块，包膜完整，与直肠有粘连，包膜内有渗出液。病理大体所见：碎组织，大者6cm*4cm*4cm，切面灰黄色，质地均匀，鱼肉样，质地软，有出血。镜下肿瘤主要由梭形细胞组成，部分肿瘤细胞呈编状排列，细胞核杆状，胞质红染，核周有空泡，部分细胞围绕血管呈放射状排列，围绕血管的肿瘤细胞呈透明状。病理性核分裂象可见，核分裂象大于5/50HPF。免疫组化CD117强阳性，CD34弱阳性，S-100阴性，SM-actin阴性。目前批准用于该疾病的分子靶向药物是

  A.吉非替尼

  B.厄洛替尼

  C.伊马替尼

  D.拉帕替尼

  E.索拉非尼

  F.Avastin

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• 10患者女，67岁。大便呈扁状，进行性加重8个月，现出现大便排出困难，无疼痛，无血便。B超提示盆腔肿瘤。术中见盆腔腹膜外、直肠与阴道壁之间10cm*8cm肿块，包膜完整，与直肠有粘连，包膜内有渗出液。病理大体所见：碎组织，大者6cm*4cm*4cm，切面灰黄色，质地均匀，鱼肉样，质地软，有出血。镜下肿瘤主要由梭形细胞组成，部分肿瘤细胞呈编状排列，细胞核杆状，胞质红染，核周有空泡，部分细胞围绕血管呈放射状排列，围绕血管的肿瘤细胞呈透明状。病理性核分裂象可见，核分裂象大于5/50HPF。免疫组化CD117强阳性，CD34弱阳性，S-100阴性，SM-actin阴性。用上述靶向药物较少见的严重副作用是

  A.恶心

  B.水肿

  C.腹泻

  D.皮疹

  E.出血

  F.脱发

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