患者男，45岁。无痛性睾丸肿大3个月。血清b-HCG升高，AFP正常。患者最可能的诊断是

试卷相关题目

• 1患者男，60岁。无痛性全程肉眼血尿，伴腰痛，消瘦，体重下降；查体:腹软，未扪及明显包块，肾区叩痛（一）。全血细胞计数：白细胞13*109/L，中性粒细胞85%，肾功能肌酐60μmol/L，尿素氮6.1mg/L，血沉20mm/h，尿常规：红细胞（++)，尿细胞学(-）。若该患者术前检查发现:右肺小结节，目前最好的治疗措施是

  A.根治性手术

  B.免疫治疗

  C.放疗

  D.化疗

  E.分子靶向治疗

  F.支持治疗

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• 2患者男，60岁。无痛性全程肉眼血尿，伴腰痛，消瘦，体重下降；查体:腹软，未扪及明显包块，肾区叩痛（一）。全血细胞计数：白细胞13*109/L，中性粒细胞85%，肾功能肌酐60μmol/L，尿素氮6.1mg/L，血沉20mm/h，尿常规：红细胞（++)，尿细胞学(-）。若该患者准备行手术治疗，根治性手术应包括的范围除外

  A.肾周筋膜

  B.肾周脂肪

  C.肾上腺

  D.肾蒂淋巴结

  E.输尿管

  F.膀胱

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• 3患者男，60岁。无痛性全程肉眼血尿，伴腰痛，消瘦，体重下降；查体:腹软，未扪及明显包块，肾区叩痛（一）。全血细胞计数：白细胞13*109/L，中性粒细胞85%，肾功能肌酐60μmol/L，尿素氮6.lmg/L，血沉20mm/h，尿常规：红细胞（++)，尿细胞学(-）。下列不是肾癌的预后相关因素的是

  A.肿瘤分期

  B.病理类型

  C.手术方式

  D.侵及邻近器官

  E.淋巴结转移

  F.病程长短

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• 4患者男，60岁。无痛性全程肉眼血尿，伴腰痛，消瘦，体重下降；查体:腹软，未扪及明显包块，肾区叩痛（一）。全血细胞计数：白细胞13*109/L，中性粒细胞85%，肾功能肌酐60μmol/L，尿素氮6.1mg/L，血沉20mm/h，尿常规：红细胞（++)，尿细胞学(-）。如果该患者诊断为肾癌，关于此疾病的放射治疗描述错误的是

  A.肾癌属于放射不敏感的肿瘤

  B.术前放疗能够提高生存率

  C.术后放疗适用于Ⅱ期和Ⅲ期肾癌及肿瘤未能彻底切净的患者

  D.姑息放疗剂量不应低于45〜50Gy

  E.一般采用等中心三野照射

  F.在放疗时应尽量保护对侧肾功能

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• 5患者男，60岁。无痛性全程肉眼血尿，伴腰痛，消瘦，体重下降；查体:腹软，未扪及明显包块，肾区叩痛（一）。全血细胞计数：白细胞13*109/L，中性粒细胞85%，肾功能肌酐60μmol/L，尿素氮6.1mg/L，血沉20mm/h，尿常规：红细胞（++)，尿细胞学(-）。对帮助诊断首先考虑要做的检查是

  A.膀胱镜

  B.泌尿系统彩超

  C.腹部CT

  D.静脉尿路造影

  E.PET

  F.骨扫描

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• 6患者男，45岁。无痛性睾丸肿大3个月。血清b-HCG升高，AFP正常。该患者术后完善病理检查证实为提问1的答案，并且经相关检查判断为Ⅰ期，该患者术后放疗的总剂量为

  A.3000cGY

  B.2500cGY

  C.300cGY

  D.4000cGY

  E.4500cGY

  F.5500cGy

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• 7患者男，45岁。无痛性睾丸肿大3个月。血清b-HCG升高，AFP正常。该患者综合治疗后的5年生存率为

  A.0.8

  B.0.85

  C.0.95

  D.0.7

  E.0.75

  F.0.65

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• 8患者男，45岁。无痛性睾丸肿大3个月。血清b-HCG升高，AFP正常。该患者术后放疗设野仅包括腹膜后区域的治疗依据是

  A.睾丸精原细胞瘤主要以血道转移为主，不需要设野过大

  B.睾丸精原细胞瘤的首站淋巴转移部位为腹膜后淋巴结，而不是同侧腹股沟淋巴结

  C.该患者做了辅助性化疗，所以设野不需要过大

  D.该患者手术比较彻底

  E.盆腔淋巴结检查在术前辅助检查中是阴性的

  F.以上均有道理

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• 9患者男，45岁。无痛性睾丸肿大3个月。血清b-HCG升高，AFP正常。关于精原细胞瘤的处理，正确的是

  A.经阴囊行睾丸切除术

  B.若血清中AFP阳性，应按非精原细胞瘤处理

  C.Ⅰ期睾丸精原细胞瘤可做单纯腹主动脉旁照射

  D.对Ⅱ期患者宜行化疗

  E.精原细胞瘤有残留，可根据PET决定后续治疗手段

  F.经腹股沟行睾丸切除术

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• 10患者男，47岁。因“发现颈部包块伴乏力、消瘦3个月余”入院。患者于3个月前无意中发现右颈包块，约2cm*2cm大小，伴四肢无力，身体消瘦，3个月来上述症状逐渐加重，体重下降8kg，为求进一步诊治转入院。查体:T37.6℃，一般情况差，ECOG2级，形体消瘦，体重50kg，双颈可及多个肿大淋巴结，最大者约3cm*3cm，表面红肿，压之部分有疼痛，心肺未见异常，肝脾不大，双上肢手指肿胀，双下肢无水肿。实验室资料:血常规、肝肾功能正常，LDH明显升高，达1202mmol/L，胸片、肝脾B超检查未见异常；骨髓涂片示三系增生且未见异常细胞。右颈淋巴结活检病理:外周T细胞性淋巴瘤(非特异型）。为明确诊断分期，还需完善的检查是

  A.胸部CT

  B.头部MRI

  C.脑脊液检查

  D.腹部CT

  E.盆腔CT

  F.骨扫描

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