患者男，70岁。左声门高中分化鳞癌T2N0M0，行左声带切除术后15年再次出现声嘶，有咳嗽及咳痰情况。查体:喉部外形完整，双颈部未及肿大淋巴结。喉镜检查局部未见异常。既往有吸烟史30余年。患者行胸部CT示右上肺可见一大小约4cm*2cm占位，周围有毛刺，纵隔淋巴结肿大明显。头颈部MR检查未见异常。查血NSE明显升高。考虑最有可能的诊断是

试卷相关题目

• 1患者男，70岁。左声门高中分化鳞癌T2N0M0，行左声带切除术后15年再次出现声嘶，有咳嗽及咳痰情况。查体:喉部外形完整，双颈部未及肿大淋巴结。喉镜检查局部未见异常。既往有吸烟史30余年。下列检查对帮助诊断及后续治疗意义不大的是

  A.头颈部MRI

  B.喉镜

  C.痰细胞学检查

  D.颈部B超

  E.胸部CT检查

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• 2患者男，45岁。吸烟20年，声嘶1个月余，伴喉部异物感，咽部疼痛。体检:PS=1，颈部浅表淋巴结未及肿大，扁桃体不大，咽后壁充血明显。间接喉镜发现右侧声带活动受限，局部似可见新生物。患者因工作原因要求尽量恢复发音，应选择的合理治疗手段是

  A.手术+术后放射治疗

  B.单纯化疗

  C.术前放疗+手术+术后辅助化疗

  D.垂直半喉切除术

  E.根治性放疗±同步化疗

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• 3患者男，45岁。吸烟20年，声嘶1个月余，伴喉部异物感，咽部疼痛。体检:PS=1，颈部浅表淋巴结未及肿大，扁桃体不大，咽后壁充血明显。间接喉镜发现右侧声带活动受限，局部似可见新生物。经直接喉镜检查发现患者右侧声带原形消失、活动受限，局部可见大小为2cm*2cm肿块，累及前联合，左侧声带活动受限，声门上下区未见肿瘤侵犯，病检为（喉)鳞状细胞癌。辅助检查：颈部MRI检查提示肿瘤局限在右侧声带，颈部淋巴结未见肿大。胸片及腹部B超均未见异常。则考虑临床分期为

  A.cT1N0M0

  B.cT0N0M0

  C.cT3N0M0

  D.cT4N0M0

  E.无法确定

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• 4患者男，45岁。吸烟20年，声嘶1个月余，伴喉部异物感，咽部疼痛。体检:PS=1，颈部浅表淋巴结未及肿大，扁桃体不大，咽后壁充血明显。间接喉镜发现右侧声带活动受限，局部似可见新生物。结合临床症状首先考虑可能的肿瘤诊断是

  A.食管癌

  B.喉癌

  C.肺癌

  D.下咽癌

  E.扁桃体癌

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• 5患者女，乳腺癌。手术放化疗综合治疗3年后，主诉腰背部疼痛不适2个月余，且因为疼痛夜间睡眠较差，但X线平片腰椎检查没有异常发现。该患者2个月后疼痛加重，MRI检查证实腰3、4椎体破坏，应该进行的姑息性治疗是

  A.姑息性化疗

  B.姑息性放疗

  C.内分泌治疗

  D.放射性核素治疗

  E.分子靶向治疗

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• 6患者男，70岁。左声门高中分化鳞癌T2N0M0，行左声带切除术后15年再次出现声嘶，有咳嗽及咳痰情况。查体:喉部外形完整，双颈部未及肿大淋巴结。喉镜检查局部未见异常。既往有吸烟史30余年。经纤维支气管镜活检证实为小细胞肺癌，下一步治疗策略为

  A.行根治性手术

  B.分子靶向治疗

  C.单纯放疗

  D.以化疗为主的综合治疗，包括手术及放疗

  E.单纯化疗

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• 7患者女，57岁。耳道溢液伴有耳痛、听力下降3个月余。查体：体温36.4℃，呼吸20次/分，脉搏94次/分，血压120/70mmHg，外耳道见肉芽样新生物，质脆易出血，颈深上淋巴结肿大。对帮助判断局部肿瘤情况最有价值的检查项目是

  A.鼻咽镜检查

  B.脑MRI

  C.颈部B超

  D.外耳道高分辨率CT加骨窗重建

  E.骨扫描

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• 8患者女，57岁。耳道溢液伴有耳痛、听力下降3个月余。查体：体温36.4℃，呼吸20次/分，脉搏94次/分，血压120/70mmHg，外耳道见肉芽样新生物，质脆易出血，颈深上淋巴结肿大。如果外耳道新生物取活检后病理考虑为恶性肿瘤，最常见的病理类型是

  A.鳞状细胞癌

  B.腺癌

  C.黑色素瘤

  D.横纹肌肉瘤

  E.耵聍腺癌

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• 9患者女，57岁。耳道溢液伴有耳痛、听力下降3个月余。查体：体温36.4℃，呼吸20次/分，脉搏94次/分，血压120/70mmHg，外耳道见肉芽样新生物，质脆易出血，颈深上淋巴结肿大。如果完善相关检查没有肝脏、骨等远处转移，最合适的治疗策略是

  A.单纯放射治疗

  B.B•同步放化疗

  C.乳突凿开术

  D.乳突凿开术+颈淋巴结清扫术

  E.颞骨次全切除术

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• 10患者男，40岁。鼻塞及回吸性血涕3个月余，发现左颈肿块2周余，体检:左侧上颈部一3cm*4cm大小肿块，质硬，边界清楚，活动度差。该患者最有可能的诊断是

  A.嗅神经母细胞瘤

  B.鼻咽癌

  C.鼻咽部淋巴瘤

  D.上颌窦癌

  E.鼻咽结核

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