患者男，45岁。右肋痛3个月，微热，巩膜轻度黄染，肝于吸气时肋下1.0cm质中等，右膈外侧抬高，B超显示：肝内大小不等的结节样回声，边缘不整齐，HBsAg(+)，甲胎蛋白为10μg/L。最有可能的诊断是

试卷相关题目

• 1患者男，38岁。HBsAg(+)20年，近期乏力，肝区不适做B超检查，发现肝右叶有一3Cm*3cm实质性暗区有声晕，最可能的诊断是

  A.肝硬化(结节性）

  B.原发性肝癌

  C.转移性肝癌

  D.肝囊肿

  E.肝血管瘤

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• 2患者男，40岁。有慢性肝炎史15年，近来腹胀、消瘦，体格检查:巩膜黄染，上腹部触到拳头大质硬、表面不光滑包块。最可能的诊断是

  A.原发性肝癌

  B.转移性肝癌

  C.慢性肝炎

  D.肝脓肿

  E.肝硬化

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• 3患者男，36岁。单位健康体检发现AFP升高大于500μg/L，肝功能正常，HBsAg(+)HBeAg(+)HBcAb(+)。最可能的诊断是

  A.生殖腺胚胎瘤

  B.慢性活动性肝炎

  C.肝硬化晚期

  D.肝癌二期

  E.亚临床肝癌

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• 4患者男，60岁。因下腹部隐痛1月余就诊，低热，纳差，腹泻，有过结核病史。体查:贫血貌，右下腹可触及包块，压痛明显。实验室检查：WBC10*109/L，NO75，ESR25mm/h。腹部B超示右下腹肿块并显示出液性平段，钡灌肠示盲肠充盈缺损，黏膜破坏，阑尾未充填。应诊断为

  A.阑尾周围脓肿

  B.回盲部结核

  C.回盲部肿瘤

  D.盲肠憩室炎

  E.克隆病

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• 5患者男，72岁。因乏力、消瘦近1年而来院就诊，查体:贫血貌、消瘦.右下腹可扪及一个4cm*3cm大小的肿块，界清，质硬，无明显压痛，纤维结肠镜检查提示为盲肠癌，对该患者行根治性右半结肠切除术时，不需要切除

  A.右半横结肠

  B.升结肠

  C.盲肠

  D.左半横结肠

  E.长约15〜20cm的回肠末段

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• 6患者女，50岁。黄疸，B超显示：肝内胆管直径约1cm。应进一步选择的检查是

  A.静脉胆道造影

  B.核素扫描

  C.经皮肝穿刺胆道造影

  D.十二指肠低张造影

  E.腹腔动脉造影

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• 7患者男，65岁。进行性黄疸3个月，伴中上腹持续性胀感，夜间平卧时加重，消瘦显著。查体:慢性消耗性面容。皮肤、巩膜黄染。腹平坦，脐右上方深压痛，未及块物。Courvoisier征阳性。首先考虑的诊断是

  A.慢性胆囊炎

  B.胆石症

  C.原发性肝癌

  D.胃癌

  E.胰头癌

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• 8患者男，35岁。黄疸1个月，右上腹轻微胀痛，食欲减退，经内科治疗无效。查体:肝大，胆囊增大，血胆红素17μmol/L，AST70U/L，AKP45U/L，AFP大于5ng/ml。最可能的诊断是

  A.黄疸性肝炎

  B.胆总管结石梗阻

  C.肝癌

  D.肝硬化晚期

  E.壶腹周围癌

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• 9患者男，53岁。剧烈腹痛，黄疸。B超显示:肝内回声均匀，血管纹理清，肝内管壁回声增强，胰头处见50mm*32mm不规则低回声团块，边界不清，胰管4mm。考虑诊断

  A.肝癌

  B.胰头癌

  C.胰管扩张

  D.胆囊癌

  E.胆管结石

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• 10患者男，40岁。持续黄疸9个月，伴皮肤瘙痒，查体：体温39℃，肝肋下5cm，中等硬度，表面稍不平，压痛（+)，甲胎蛋白(―)。为明确诊断，哪项检查最有价值

  A.白细胞计数及分类

  B.血γ-谷氨酰转肽酶测定

  C.胸部透视

  D.放射性核素扫描

  E.腹部B超检查

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