患者男，肺癌骨转移，疼痛评分为9分，用长效吗啡类药物30mg，每12小时1次治疗后，疼痛评分降为2分，但一周后患者要求加大药物剂量。最不可能的原因是

试卷相关题目

• 1关于恶性黑色素瘤脑转移的治疗描述错误的是

  A.激素治疗常用于减轻水肿而减轻症状，达到姑息治疗的目的

  B.如果病变为孤立有症状者，可给予X刀或手术治疗，治疗后无明显神经损伤

  C.在单个的转移的患者，手术后中位生存期为10个月，先前对免疫治疗反应的患者疗效更好

  D.外科治疗除解除症状外，还可延长脑部无瘤时间

  E.对于多发脑转移者，给予全脑放疗后疗效较好

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• 2下列对恶性黑色素瘤的放疗适应证的描述错误的是

  A.恶性黑色素瘤对放射治疗相对不敏感，通常非第一选择治疗手段

  B.对于头皮部病变可考虑放射治疗

  C.可用于治疗病变位于面部且病变变厚或年龄小，因大手术可极大影响面容而拒绝手术的患者

  D.60岁以上，病变厚度大于1mm者，不适合放疗

  E.对不能手术局部晚期、转移或复发的恶性黑色素瘤病变也可行放疗

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• 3下列对恶性黑色素瘤放射治疗的描述正确的是

  A.不需要非常高的分次剂量

  B.总剂量为50〜60Gy，原位癌为50Gy为宜

  C.射野边界在原位癌为瘤外0.5cm

  D.浸润性病变厚度小于1mm者射野边界在瘤外1cm

  E.浸润性病变厚度1〜4mm或大于4mm者射野边界在瘤外2cm

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• 4恶性黑色素瘤远处转移最常见的部位是

  A.肝脏

  B.肺

  C.骨

  D.脑

  E.腹膜后

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• 5Clark根据恶性黑色素瘤肿瘤浸润深度对病变进行了组织学分类，以下描述错误的是

  A.Ⅰ度为病变局限于表皮内

  B.Ⅱ度为侵犯至真皮乳头

  C.Ⅲ度为侵犯至真皮乳头与网状层交界处

  D.Ⅳ度为病变局限于网状层

  E.V度为病变达皮下组织

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• 6患者女，26岁。右颈单一无痛性淋巴结肿大为2.5cm*3.0cm，活动欠佳。活体组织检查发现包膜完整，无出血及坏死。镜下见其结构已破坏，大量的束状纤维组织增生及散在一些大细胞，其胞质丰富、透明、核大，有多个核仁，并与周围形成透明的空隙。同时还可见嗜酸性粒细胞、浆细胞及少量的中性粒细胞。该病最可能的诊断为

  A.淋巴结转移性癌

  B.淋巴结炎

  C.非霍奇金淋巴瘤

  D.淋巴结反应性增生

  E.霍奇金病，结节硬化型

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• 7患者男，56岁。因“反复鼻腔血涕伴鼻塞6个月余”就诊，体检发现左鼻腔新生物，CT示左鼻腔占位性病变，鼻中隔左上颌窦内侧壁受侵。该患者最有可能的诊断是

  A.鼻腔淋巴瘤

  B.上颌窦癌

  C.鼻腔癌

  D.嗅神经母细胞瘤

  E.鼻腔腺样囊性癌

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• 8患者女，42岁。3个月前感觉右侧面部肿胀，近2周来出现右面部疼痛、右鼻塞，伴鼻出血、右耳听力下降。该患者正确的诊断是

  A.鼻腔淋巴瘤

  B.上颌窦癌

  C.鼻腔癌

  D.鼻咽癌

  E.腮腺癌

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• 9患者女，40岁。发现下睑结节一个月余。体检发现下睑近内眦部位有一无痛性、珍珠样小结节，质地比较硬，表面有毛细血管扩张，没有出血及破溃。取细胞学检查提示：基底细胞癌。完善相关检查提示肿瘤比较局限，没有累及眼球、眼眶，没有远处转移。正确的治疗原则是

  A.应首选手术，尽可能的大范围切除肿瘤

  B.考虑到美容的需要以及疗效，可首选放疗

  C.先诱导化疗，再手术

  D.先诱导化疗，再放疗

  E.手术加术后放疗

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• 10患者女，55岁。发现上睑睑板内硬结1个月余。近半月来肿块发展比较迅速，有出血破溃情况。完善相关检查，肿瘤仅有局部侵犯，没有淋巴结及远处转移。取病检考虑睑板腺癌。正确的治疗原则是

  A.应首选手术，彻底切除肿瘤

  B.考虑到美容的需要，可首选放疗

  C.先诱导化疗，再手术

  D.先诱导化疗，再放疗

  E.手术加术后化疗

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