患者，男性，68岁。有肝硬化病史8 年余，近1年来常出现肝区疼痛、乏 力、发热等症状，抽血查甲胎蛋白增 高。2小时前突然发生腹部剧痛，有 压痛、反跳痛，并伴有腹膜刺激征， 血压下降，腹腔穿刺有大量不凝的血 性液体。患者1年来出现肝区疼痛的原因 最可能为（）。

试卷相关题目

• 1男，49岁。乙型肝炎病史20年，肝 区隐痛6个月。查体无特殊发现。化 验检査：甲胎蛋白阳性。初步诊断（）。

  A.肝血管瘤

  B.继发性肝癌

  C.肝脓肿

  D.原发性肝癌

  E.肝肉瘤

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• 2男，49岁。乙型肝炎病史20年，肝 区隐痛6个月。查体无特殊发现。化 验检査：甲胎蛋白阳性。进一步定位诊断检査方法（）。

  A.B超

  B.磁共振

  C.血清学检査

  D.核素扫描

  E.肝动脉造影

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• 3患者，男性，61岁，诊断为原发 性肝癌，行肝叶切除术后第3天， 出现嗜睡、烦躁不安、黄疽、少 尿等，应考虑（）。

  A.胆汁性腹膜炎

  B.膈下脓肿

  C.肝性脑病

  D.内出血

  E.休克

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• 4患者，男性，66岁，肝癌肝叶切 除术后第1天，患者感腹痛、心 悸、气促、出冷汗，血压12/ 8kPa,首先应考虑为（）。

  A.胆汁性腹膜炎

  B.肠梗阻

  C.肝断面出血

  D.膈下脓肿

  E.阑尾炎

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• 5.患者，女性，42岁，自觉上腹部 不适，2小时前突然呕出大量鲜 血，伴食物残渣，心悸，出汗。査 体：神清，心率110次/分钟，血 压 10.7/8kPa (80/60mmHg)，肝 掌（+ )，有肝硬化史，首先应考 虑的诊断是（）。

  A.应激性溃疡

  B.溃疡病

  C.胆道出血

  D.胃癌

  E.食管胃底静脉曲张破裂出血

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• 6患者，男性，68岁。有肝硬化病史8 年余，近1年来常出现肝区疼痛、乏 力、发热等症状，抽血查甲胎蛋白增 高。2小时前突然发生腹部剧痛，有 压痛、反跳痛，并伴有腹膜刺激征， 血压下降，腹腔穿刺有大量不凝的血 性液体。患者突发性腹痛最可能是由于 (  )

  A.急性胰腺炎发作

  B.癌细胞侵犯周边神经所致

  C.急性阑尾炎

  D.坏死的癌组织及血液流人腹腔所致

  E.肝肿瘤压迫神经主干所致

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• 7患者，女性，63岁。有乙型肝炎数 年，近4个月来感肝区疼痛，食欲缺 乏，昨晚出现低血糖症状，今来院就 诊，査体发现肝大。关于栓塞综合征的说法不正确的 是（）

  A.栓塞综合征的表现以消化道症 状为主

  B.术后应特别注意有无消化道出 血症状

  C.术后发热与感染有关而与栓塞 无关

  D.因肝功能异常可导致转氨酶 升高

  E.中度腹痛可给予口服镇痛药

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• 8患者，女性，63岁。有乙型肝炎数 年，近4个月来感肝区疼痛，食欲缺 乏，昨晚出现低血糖症状，今来院就 诊，査体发现肝大。如果怀疑该患者为肝癌，为明确 诊断，最佳的检査方法是（）。

  A.病毒学检查

  B.血液酶学测定

  C.血生化检查

  D.AFP检测

  E.磁共振

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• 9患者，女性，34岁。肝区隐痛3个n,体格检查无特殊发现。首选最佳的检查方法是（）。

  A.B 超

  B.MRI

  C.腹腔镜

  D.CT

  E.肝动脉造影

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• 10患者，女性，34岁。肝区隐痛3个n,体格检查无特殊发现。定位诊断发现肝内有3cm占位， 以下指标阳性有助于原发性肝癌 的诊断的是（）。

  A.转氨酶

  B.甲胎蛋白（AFP)

  C.7 -谷氨酰转肽酶

  D.碱性磷酸酶（AKP>

  E.胆红素

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