20岁男性患者，发热起病，体温38℃，3天后体温下降伴周身乏力，食欲不振，恶心呕吐，近2天发现尿色深如豆油样，胆红素定量80μmol/L，抗HBs(＋)，抗HAVIgM(＋)，巩膜及皮肤中度黄疸，肝区轻度叩痛，肝肋下触及1.0cm，质软，脾侧卧未及，胆囊区无压痛。此患者目前主要治疗措施

试卷相关题目

• 1某患者在一码头食冷稀饭一碗，次日突起腹泻，一天20余次，继之呕吐，无明显腹痛。查体：体温36.5℃，中度失水，血压75/53mmHg，大便镜检：WBC0～1个HP，疑为霍乱。应考虑做那项检查确诊

  A.大便涂片染色检查

  B.SS培养基大便培养

  C.血培养

  D.大便悬滴镜检

  E.大便碱性培养基培养

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• 2患儿近日常感无力，精神萎靡，食欲不佳，并诉右上腹隐痛。检查：面色黄，肝于肋缘下3cm可触及，有压痛。实验室检查：尿胆红素（＋)，尿胆原（＋)。应首先考虑的是

  A.蚕豆病

  B.胃炎

  C.胆道蛔虫症

  D.急性病毒性肝炎

  E.胆结石

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• 3患者，男，50岁。乙肝病史6年，呕血1天。检查：腹壁静脉曲张。肝肋未触及脾肋下3cm，腹水征（＋)，HBsAg(＋)，白蛋白降低，A/G＜1，丙氨酸转氨酶升高。其诊断为

  A.慢性肝炎

  B.肝硬化合并上消化道出血

  C.消化性溃疡合并上消化道出血

  D.白血病

  E.原发性肝癌

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• 4患者食欲和记忆力减退。检查：眼睑苍白。血红细胞、白细胞和血小板均减少。应首先考虑的是

  A.再生障碍性贫血

  B.缺铁性贫血

  C.溶血性贫血

  D.失血性贫血

  E.巨幼红细胞性贫血

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• 5患者饱餐后上腹部持续疼痛1天。查体：上腹部压痛、反跳痛。应首先考虑的是

  A.急性胃炎

  B.急性胰腺炎

  C.急性肝炎

  D.右肾结石

  E.肝癌

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• 6患者有肝硬化史，因劳累病情复发，黄疸进行性加深，乏力，腹胀，出现腹水，下肢浮肿，化验ALT200UL，血清白蛋白28g/L，总胆红素30mmol/L，凝血酶原时间24秒，应诊断为

  A.肝硬化失代偿

  B.急性重型肝炎

  C.亚急性重型肝炎

  D.慢性重型肝炎

  E.胆汁性肝硬化

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• 7男性40岁，不规则发热半年余，反复抗生素治疗无效，明显消瘦，侨居国外多年，临床考虑是否同艾滋病感染有关，下列哪项检查更有价值

  A.痰培养

  B.胸部CT

  C.血清抗HIV

  D.HIV分离

  E.CD4+/CD8+比值，CD4+计数

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• 8男性，发现乙肝2年，出现乏力，腹胀，食欲不振，病情不稳定，查体：慢性肝病容，肝肋下触及1.0cm，质中等，脾界扩大，血清ALT200UL，白蛋白3.5g/L，球蛋白3.6g/L，应诊为

  A.慢性迁延性肝炎

  B.慢性活动性肝炎

  C.慢性重型肝炎

  D.肝硬化

  E.淤胆型肝炎

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• 9男性，35岁，病程2个月，轻度乏力，腹胀，皮肤瘙痒，粪便颜色变浅，肝肋下2cm触及，梗阻性黄疸，肝胆B超未见肿瘤、结石，肝外胆管无扩张，应诊断为

  A.梗阻性黄疸

  B.胆汁性肝硬化

  C.慢性活动性肝炎

  D.淤胆型肝炎

  E.慢性胆囊炎

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• 10患者，女，19岁，农民。12月在水利工地上突起发热，伴头痛，眼眶痛，腰痛。病程第4天就诊时热已退，血压偏低，球结膜水肿，出血，胸背部见条索点状瘀斑。前1天24小时尿量340ml，该病例最可能的诊断是

  A.败血症

  B.血小板减少性紫癜

  C.流行性出血热

  D.钩端螺旋体病

  E.急性肾小球肾炎

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