患者，女，30岁。突然起病，畏寒、发热、全身疼痛、耳鸣6天，伴腰痛、皮疹1天入院。体检：体温38.3℃，血压17/9.0kPa，心率108/min，颜面潮红，球结膜充血，胸背部可见散在性暗红色斑丘疹，肝肋下未及，脾肋下1cm。血象：WBC5.0×109/L，中性粒细胞0.86，尿常规正常ALT96U/L，AST85U/L，TBIL4mmol/L。外斐反应OX19凝集试验阴性。最可能的诊断

试卷相关题目

• 1患者，女，2岁。8月份因惊厥、高热、恶心、呕吐入院，皮肤有瘀点。体检：脑肾液微浑，白细胞数为40×109/L，蛋白质和糖均增高，氯化物正常。BP60/30mmHg(8.0/4.0kPa)，脉弱，最重要的确诊方法是

  A.测血浆比重及红细胞容积

  B.血清学检查

  C.大便悬滴动力学试验

  D.血细胞凝集试验

  E.结肠镜检查

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• 2患者，男，26岁。发热10天，伴纳差、腹胀，患病前有涉水史。体检：T39.8℃，P84/min，脾肋下2cm。血白细胞3.6×109/L，中性粒细胞55%，淋巴细胞45%。哪种诊断可能性大

  A.流行性感冒

  B.斑疹伤寒

  C.粟粒性结核

  D.钩端螺旋体病

  E.伤寒

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• 3患者，女，47岁。发热7天，胸部有少量皮疹，最可能是

  A.药物疹

  B.流脑

  C.伤寒

  D.上感

  E.猩红热

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• 4患者，男，45岁。腹泻1日，大量水样便，继之呕吐10多次，口渴，尿少。体检：眼窝下陷，声音哑，BP60/30mmHg(8.0/4.0kPa)；脉弱，最重要的确诊方法是

  A.测血浆比重及红细胞容积

  B.大便及呕吐物培养

  C.大便悬滴动力学试验

  D.血清凝集试验

  E.结肠镜检查

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• 5治疗伤寒慢性带菌者首选的药物是

  A.氯霉素

  B.磺胺嘧啶

  C.四环素

  D.氨苄西林

  E.红霉素

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• 6患者，男，37岁。3个月前患急性细菌性痢疾，后因劳累及饮食不当反复发作性腹泻，大便为黏液便，诊断应首先考虑

  A.急性细菌性痢疾

  B.急性阿米巴痢疾

  C.霍乱

  D.慢性细菌性痢疾

  E.肠炎

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• 7患者，女，31岁。持续发热10天，呈稽留热。查体，精神萎靡，反应淡漠，T39.5℃，心率76/min，肝肋下1.5cm，脾肋下2cm，WBC1.4×109/L，N40%，L60%，肥达反应O 1:80，H160，ALT180U/L，TBIL22.2μmol/L，HBsAg(-)，诊断是

  A.急性黄疸型肝炎

  B.急性血吸虫病

  C.伤寒合并中毒性肝炎

  D.钩体病

  E.病毒性肝炎合并胆道感染

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• 8患儿，女，9岁。3月份因突然高热，头痛，频繁呕吐入院，全身皮肤黏膜瘀斑不断增加，融合成片，血压75/50mmHg，血小板50×109/L。下列哪项处理是正确的

  A.立即做DIC全套检査，一旦证实后给予肝素

  B.立即应用肝素治疗

  C.立即输血

  D.立即输浓缩血小板

  E.立即输注低分子右旋糖酐

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• 9患者，男，50岁。因持续发热半个月于1周前住院。患者半月前开始发热，最初体温38℃左右，后逐渐上升达39℃多，食欲明显减退，腹胀，腹泻，2~4次/日，稀便，无脓血。入院后予以治疗，体温逐渐下降，症状随之好转。今日突感腹痛，体温又上升，体检：T39.9℃，P124/min，神情，心肺（-)，腹胀有压痛，右下腹压痛明显，肝脾未及，肝浊音界消失。血WBC18×109/L，中性粒细胞85%，淋巴细胞15%。ALT120U/L，HBsAg(+)最可能的诊断是

  A.慢性乙肝合并自发性腹膜炎

  B.阿米巴痢疾并发肠穿孔

  C.胃溃疡穿孔

  D.伤寒并发肠穿孔及化脓性腹膜炎

  E.急性胰腺炎

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• 10患者，男，28岁，昨晚吃火锅后于今日凌晨时突然畏寒、高热、呕吐、腹痛、腹泻，腹泻共4次，开始为稀水样便，继之便中带有黏液和脓血。在未做实验室检查情况下，该患者可能的诊断是

  A.急性普通型细菌性痢疾

  B.急性轻型细菌性痢疾

  C.中毒型细菌性痢疾

  D.慢性细菌性痢疾急性发作

  E.慢性迁延型细菌性痢疾急性发作

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