案例:男性,50岁,因“咳黄痰、喘息伴低热5日”来诊。慢性咳喘10余年,冬春季发作。吸烟史22年,15~20支/日。查体:T37.9℃,P89次/分,BP120/85mmHg;双肺呼吸音粗糙,可闻及散在干湿啰音。血常规:白细胞9.5×109/L,嗜酸性粒细胞0.69×109/L。胸部X线片:双上肺透光度增强,双下肺纹理重。在我国新版哮喘防治指南中,哮喘分期应为( )
A.急性发作期和缓解期
B.急性发作期和慢性持续期
C.慢性持续期和临床缓解期
D.急性发作期、慢性持续期和临床缓解期
E.急性发作期和临床缓解期
F.急性发作期、亚急性发作期、慢性持续期和临床缓解期
试卷相关题目
- 1案例:男性,64岁,因“反复咳嗽、咳痰18年,活动后气促7年,间断下肢水肿1年,加重伴心悸、喘息2周”来诊。吸烟史30年。查体:口唇发绀,颈静脉怒张;桶状胸,双肺呼吸音低,散在干啰音,双下肺可闻及湿啰音;肝肋下2cm。对治疗措施须进一步调整,正确的是(提示:入院5日后发热,体温最高38.5℃,咳脓痰,量多,呼吸困难加重,意识清楚。动脉血气:pH7.32,PaO27.3kPa,PaCO210.3kPa,HCO3-39.7mmol/L,SaO286%。床旁胸部X线片较入院时无明显变化)( )
A.反复进行痰细菌培养及药敏试验,等待药敏结果再更改抗生素
B.立即经验性更换抗生素,再根据药敏结果及临床状况进行调整
C.给予无创呼吸机辅助通气
D.给予持续脉搏及血氧饱和度监测,应维持SaO2大于90%
E.给予持续脉搏及血氧饱和度监测,应维持SaO2大于95%
F.气管切开
开始考试点击查看答案 - 2案例:男性,64岁,因“反复咳嗽、咳痰18年,活动后气促7年,间断下肢水肿1年,加重伴心悸、喘息2周”来诊。吸烟史30年。查体:口唇发绀,颈静脉怒张;桶状胸,双肺呼吸音低,散在干啰音,双下肺可闻及湿啰音;肝肋下2cm。关于慢性肺源性心脏病失代偿期的治疗,叙述正确的有( )
A.与治疗左心衰竭原则一致,即强心、利尿、扩血管
B.扩血管治疗可以提高PaO2
C.慢性阻塞性肺疾病相关的肺动脉高压及肺源性心脏病,治疗以改善通气,纠正缺氧为主
D.当肺心病患者合并左心衰竭时可应用洋地黄
E.肺心病患者利尿过度容易造成代射性碱中毒,从而加重组织缺氧
F.只需抗感染治疗
开始考试点击查看答案 - 3案例:男性,64岁,因“反复咳嗽、咳痰18年,活动后气促7年,间断下肢水肿1年,加重伴心悸、喘息2周”来诊。吸烟史30年。查体:口唇发绀,颈静脉怒张;桶状胸,双肺呼吸音低,散在干啰音,双下肺可闻及湿啰音;肝肋下2cm。正确的治疗和护理措施有( )
A.持续低流量吸氧
B.如咳嗽明显,应予以止咳,必要时给予中枢镇咳药,降低消耗
C.给予大量利尿药减轻水肿
D.教会患者腹式呼吸及缩唇呼气法,改善呼吸功能
E.胸部叩击,协助排痰
F.间断吸纯氧
开始考试点击查看答案 - 4案例:男性,64岁,因“反复咳嗽、咳痰18年,活动后气促7年,间断下肢水肿1年,加重伴心悸、喘息2周”来诊。吸烟史30年。查体:口唇发绀,颈静脉怒张;桶状胸,双肺呼吸音低,散在干啰音,双下肺可闻及湿啰音;肝肋下2cm。若患者出现意识障碍,最可能的原因是( )
A.脑血管意外
B.严重低钠血症
C.中枢神经系统感染
D.肺性脑病
E.感染中毒性脑病
F.癫痫发作
开始考试点击查看答案 - 5案例:男性,64岁,因“反复咳嗽、咳痰18年,活动后气促7年,间断下肢水肿1年,加重伴心悸、喘息2周”来诊。吸烟史30年。查体:口唇发绀,颈静脉怒张;桶状胸,双肺呼吸音低,散在干啰音,双下肺可闻及湿啰音;肝肋下2cm。动脉血气分析(吸氧):pH7.43,PaO28.0kPa,PaCO28.0kPa,HCO3-37mmol/L。患者的酸碱平衡失调为( )
A.代谢性酸中毒+代谢性碱中毒,代偿
B.呼吸性碱中毒+代谢性碱中毒,代偿
C.呼吸性酸中毒+代谢性碱中毒,代偿
D.呼吸性酸中毒,代偿
E.代谢性酸中毒+呼吸性碱中毒,代偿
F.代谢性酸中毒+呼吸性酸中毒,代偿
开始考试点击查看答案 - 6案例:男性,50岁,因“咳黄痰、喘息伴低热5日”来诊。慢性咳喘10余年,冬春季发作。吸烟史22年,15~20支/日。查体:T37.9℃,P89次/分,BP120/85mmHg;双肺呼吸音粗糙,可闻及散在干湿啰音。血常规:白细胞9.5×109/L,嗜酸性粒细胞0.69×109/L。胸部X线片:双上肺透光度增强,双下肺纹理重。对患者的健康教育错误的是( )
A.应指导患者正确应用雾化吸入装置
B.避免摄入引起过敏的食物及接触宠物等过敏原
C.哮喘症状好转后,就应该停止使用糖皮质激素,避免不良反应
D.推荐患者家属参与哮喘的管理,起到监督管理的作用
E.应劝患者戒烟
F.适当锻炼
开始考试点击查看答案 - 7案例:男性,50岁,因“咳黄痰、喘息伴低热5日”来诊。慢性咳喘10余年,冬春季发作。吸烟史22年,15~20支/日。查体:T37.9℃,P89次/分,BP120/85mmHg;双肺呼吸音粗糙,可闻及散在干湿啰音。血常规:白细胞9.5×109/L,嗜酸性粒细胞0.69×109/L。胸部X线片:双上肺透光度增强,双下肺纹理重。治疗支气管哮喘急性发作首选的药物是( )
A.肾上腺素
B.麻黄碱
C.沙丁胺醇
D.阿托品
E.毛花苷丙
F.去甲肾上腺素
开始考试点击查看答案 - 8案例:男性,50岁,因“咳黄痰、喘息伴低热5日”来诊。慢性咳喘10余年,冬春季发作。吸烟史22年,15~20支/日。查体:T37.9℃,P89次/分,BP120/85mmHg;双肺呼吸音粗糙,可闻及散在干湿啰音。血常规:白细胞9.5×109/L,嗜酸性粒细胞0.69×109/L。胸部X线片:双上肺透光度增强,双下肺纹理重。治疗心源性哮喘应首选( )
A.肾上腺素
B.麻黄碱
C.沙丁胺醇
D.阿托品
E.毛花苷丙
F.去甲肾上腺素
开始考试点击查看答案 - 9案例:男性,50岁,因“咳黄痰、喘息伴低热5日”来诊。慢性咳喘10余年,冬春季发作。吸烟史22年,15~20支/日。查体:T37.9℃,P89次/分,BP120/85mmHg;双肺呼吸音粗糙,可闻及散在干湿啰音。血常规:白细胞9.5×109/L,嗜酸性粒细胞0.69×109/L。胸部X线片:双上肺透光度增强,双下肺纹理重。需要优先检查的项目包括(提示:患者喘憋症状加重,夜间不能平卧;双肺满布哮鸣音。未明确诊断)( )
A.胸部CT
B.支气管镜
C.肺功能
D.痰细菌培养及药物敏感试验
E.动脉血气分析
F.心脏彩色超声
开始考试点击查看答案 - 10案例:男性,50岁,因“咳黄痰、喘息伴低热5日”来诊。慢性咳喘10余年,冬春季发作。吸烟史22年,15~20支/日。查体:T37.9℃,P89次/分,BP120/85mmHg;双肺呼吸音粗糙,可闻及散在干湿啰音。血常规:白细胞9.5×109/L,嗜酸性粒细胞0.69×109/L。胸部X线片:双上肺透光度增强,双下肺纹理重。应尽快给予的治疗措施包括[提示:肺功能:FEV1占预计值的57%,使用短效支气管舒张药后,FEV1可达预计值的78%;血气分析(未吸氧):PH7.42,PaCO24.0kPa,10.6kPa;痰细菌培养结果尚未回报]( )
A.静脉滴注抗生素
B.口服或雾化吸入支气管扩张药
C.静脉滴注糖皮质激素
D.鼻导管吸氧
E.口服祛痰药物
F.气管切开
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