张某，男，30岁。3天前淋雨后出现畏寒高热，咳嗽，主要为干咳，偶见铁锈色痰，伴右侧胸痛。查体:热性病容，体温38.9℃，右上肺叩诊实音，闻及支气管呼吸音，心率：100次/分，律齐。该病最可能的诊断是

试卷相关题目

• 1李某，男，78岁。肺心病合并慢性呼吸衰竭患者，现症见：神志恍惚，躁动不安。实验室检查:血气分析:pH7.20，动脉血二氧化碳分压78mmHg，其最重要的治疗是

  A.补充碳酸氢钠，积极纠正酸中毒

  B.应用镇静剂，减少耗氧量

  C.积极氧疗

  D.改善通气，增加肺泡通气量

  E.大剂量使用抗生素

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• 2张某，男，67岁。肺心病病史20余年，现症见:呼吸浅短难续，张口抬肩，不能平卧，心悸，咳嗽，汗出，舌质淡，苔白润，脉沉细无力。实验室检查：血气分析：pH7.288，动脉血二氧化碳分压75mmHg，HCO3-27.6mmol/L，剩余碱5mmol/L，其病证结合诊断是

  A.代谢性酸中毒+肺脾气虚证

  B.呼吸性酸中毒+肺脾气虚证

  C.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒十肺肾气虚证

  D.代谢性酸中毒+肺肾气虚证

  E.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒+肺肾气虚证

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• 3患者男性，60岁，支气管扩张病史20年，突然咯血2天，总量1000ml左右，胸CT右肺中下叶呈多发成串囊样改变，下列处理不合适的是

  A.应用垂体后叶激素

  B.应用高效广谱抗生素

  C.患侧卧位

  D.纤维支气管镜直视下止血

  E.考虑手术治疗

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• 4患者女性，20岁，自幼咳嗽，经常于感冒后加重，咳大量脓痰，无咯血，应首先考虑的诊断是

  A.慢性支气管炎

  B.慢性肺脓肿

  C.支气管扩张症

  D.先天性支气管囊肿

  E.肺气肿继发感染

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• 5患者女性，40岁，10多年来经常咳嗽，有时咳黄痰，3天前突然咯血约150ml。查体：心肺无明显阳性体征。胸片：双肺下野纹理略增强。应首先考虑的诊断是

  A.慢性支气管炎

  B.支气管扩张症

  C.支气管内膜结核

  D.支气管肺癌

  E.支气管囊肿继发感染

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• 6李某，男，48岁。3天前无明显诱因出现高热、畏寒、咳嗽、咯铁镑色痰、胸痛。查体：体温39.2℃，左肺呼吸运动减弱，触诊语颤增强，左中下肺叩诊实音，可闻及支气管呼吸音。该病最可能出现的肺部X线表现的是

  A.散在多发性浸润

  B.支气管周围炎

  C.大叶分布的密度增高阴影

  D.跨叶段肺浸润

  E.肺叶浸润伴空洞形成

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• 7患者，突发咳嗽，咳痰黄稠，进而咳铁绣色痰，呼吸气促，高热不退，胸膈痞满，按之疼痛，口渴烦躁，小便黄赤，大便干燥，舌红苔黄，脉洪数。其中医治法是

  A.疏风清热，宣肺止咳

  B.清热化痰，宽胸止咳

  C.清热解毒，化痰开窍

  D.益气养阴，润肺化痰

  E.解表散寒，清泻里热

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• 8肺炎患者，经抗生素治疗后好转，现症见:干咳少痰，咳嗽声低，气短神疲，身热，手足心热，自汗，心胸烦闷，口渴欲饮，舌红，苔薄黄，脉细数。治疗应首选的方剂是

  A.竹叶石膏汤加减

  B.沙参麦冬汤

  C.清营汤

  D.生脉散合四逆汤

  E.补肺汤

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• 9患者女，53岁。近2月来午后低热，剧烈咳嗽，痰中带血，进食少，乏力，消瘦，应用抗生素及止咳化痰药物无效，X线检查未见异常，血沉未见增快，痰中找到结核菌。现症见：咳呛气急，痰少黏稠，时时咯血，血色鲜红，午后潮热，五心烦热，盗汗量多，心烦失眠，舌红绛，苔黄有剥脱，脉细数。应首先考虑的病证结合诊断是

  A.急性气管-支气管炎+阴虚火旺证

  B.慢性支气管炎+肺阴亏虚证

  C.肺结核+阴虚火旺证

  D.过敏性肺炎+风热犯肺证

  E.支气管哮喘+肺阴亏虚证

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• 10王某，男，28岁。发热、咳嗽月余，伴身体乏力、消瘦，近1周来咯血，体温波动在37.5～38℃之间，X线胸片示右肺上叶后段炎性阴影，其中可见透亮区，血沉增快，结核菌素试验阳性。应首先考虑的诊断是

  A.支气管扩张伴感染

  B.癌性空洞

  C.肺脓肿

  D.空洞型肺结核

  E.血行播散型肺结核

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