案例：女性，36岁。乏力5个月，伴左上腹饱胀感。体检：浅表淋巴结未及，脾肋下5cm。RBC3.6×1012/L，HGB92g/L，WBC190×109/L，PLT290×109/L。分类：原粒0.01，早幼粒0.02，中幼粒0.1，晚幼粒0.4，杆粒0.34，嗜碱性粒细胞0.02，中性粒细胞碱性磷酸酶染色阴性。服用大量白消安后出现指（趾）关节肿痛，其原因是

试卷相关题目

• 1案例：女性，36岁。乏力5个月，伴左上腹饱胀感。体检：浅表淋巴结未及，脾肋下5cm。RBC3.6×1012/L，HGB92g/L，WBC190×109/L，PLT290×109/L。分类：原粒0.01，早幼粒0.02，中幼粒0.1，晚幼粒0.4，杆粒0.34，嗜碱性粒细胞0.02，中性粒细胞碱性磷酸酶染色阴性。3年后患者出现发热，皮下出血，贫血加重，脾大，肋下6cm。骨髓检査：成淋巴细胞0.79，POX染色阴性，苏丹黑染色阴性，其病情变化的原因是

  A.慢粒急淋变

  B.急性淋巴细胞白血病

  C.慢粒急粒变

  D.慢粒急单变

  E.慢粒与急淋并存

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• 2案例：女性，36岁。乏力5个月，伴左上腹饱胀感。体检：浅表淋巴结未及，脾肋下5cm。RBC3.6×1012/L，HGB92g/L，WBC190×109/L，PLT290×109/L。分类：原粒0.01，早幼粒0.02，中幼粒0.1，晚幼粒0.4，杆粒0.34，嗜碱性粒细胞0.02，中性粒细胞碱性磷酸酶染色阴性。如需明确诊断，应先做的检査是

  A.CT

  B.骨髓检查和活检

  C.B超

  D.血沉

  E.蛋白电泳

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• 3案例：男性，16岁。阵发性腹痛，黑便3天，双下肢散在出血点，膝关节肿胀，腹软，下腹压痛。血白细胞13.5×109/L，血小板180×109/L，血红蛋白100g/L；尿蛋白质（+），红细胞（+），颗粒管型0〜3个/HP。首选治疗措施是

  A.肾上腺皮质激素

  B.抗生素

  C.氯苯那敏

  D.外科手术

  E.雷尼替丁

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• 4案例：男性，16岁。阵发性腹痛，黑便3天，双下肢散在出血点，膝关节肿胀，腹软，下腹压痛。血白细胞13.5×109/L，血小板180×109/L，血红蛋白100g/L；尿蛋白质（+），红细胞（+），颗粒管型0〜3个/HP。不常见的病因是

  A.细菌病毒

  B.食物，如鱼、牛奶

  C.寒冷因素

  D.某些药物

  E.放射性物质

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• 5案例：男性，16岁。阵发性腹痛，黑便3天，双下肢散在出血点，膝关节肿胀，腹软，下腹压痛。血白细胞13.5×109/L，血小板180×109/L，血红蛋白100g/L；尿蛋白质（+），红细胞（+），颗粒管型0〜3个/HP。最可能的诊断是

  A.肾盂肾炎

  B.风湿性关节炎

  C.急性阑尾炎

  D.过敏性紫癜

  E.急性肾小球肾炎

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• 6案例：女性，26岁。月经增多7个月，1周来牙龈出血，下肢皮肤散在出血点及瘀斑，血红蛋白76g/L，白细胞计数4.0×109/L，血小板计数42×109/L。临床诊断为特发性血小板减少性紫癜。诙患者激素治疗半年后，效果不佳，首先应考虑

  A.加大糖皮质激素剂量继续使用

  B.血浆置换

  C.脾切除

  D.改用达那唑

  E.丙种球蛋白

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• 7案例：女性，26岁。月经增多7个月，1周来牙龈出血，下肢皮肤散在出血点及瘀斑，血红蛋白76g/L，白细胞计数4.0×109/L，血小板计数42×109/L。临床诊断为特发性血小板减少性紫癜。若该患者治疗中出现严重出血，首选治疗为

  A.酚磺乙胺止血

  B.皮质激素

  C.长春新碱

  D.云南白药

  E.大剂量丙种球蛋白

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• 8案例：女性，26岁。间歇性牙龈出血伴月经过多1年。体检：双下肢可见散在出血点及紫癜，肝脾不大。血红蛋白120g/L，红细胞4.6×1012/L，白细胞5.5×109/L，分类正常，血小板25×109/L。若确诊首先应进行

  A.骨髓象检查

  B.血vWF测定

  C.PT测定

  D.D-二聚体测定

  E.血小板相关抗体测定

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• 9案例：女性，26岁。间歇性牙龈出血伴月经过多1年。体检：双下肢可见散在出血点及紫癜，肝脾不大。血红蛋白120g/L，红细胞4.6×1012/L，白细胞5.5×109/L，分类正常，血小板25×109/L。若骨髓穿刺结果示：骨髓增生活跃，粒∶红=3∶1，颗粒巨核细胞及以上阶段的原始巨核细胞或幼稚巨核细胞明显增生，而产血小板巨核细胞明显减少。则最符合的诊断为

  A.脾功能亢进

  B.过敏性紫癜

  C.特发性血小板减少性紫癜

  D.急性单核细胞白血病

  E.再生障碍性贫血

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• 10案例：女性，26岁。间歇性牙龈出血伴月经过多1年。体检：双下肢可见散在出血点及紫癜，肝脾不大。血红蛋白120g/L，红细胞4.6×1012/L，白细胞5.5×109/L，分类正常，血小板25×109/L。特发性血小板减少性紫癜诊断要点不包括

  A.紫癜

  B.脾明显肿大

  C.骨髓巨核细胞增多

  D.血小板生存时间缩短

  E.血小板计数减少

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