经产妇，35岁，G3P2。前两胎均经阴道分 娩，本次为意外妊娠，足月有产兆后住院。 静脉滴注0. 5%缩宫素催产，产程无明显进 展，加大缩宫素用量后，出现较强宫缩，胎 心率不规律，半小时后腹痛剧烈，先露较前 高浮，腹部胎体清晰可见，拒按，患者出现 休克症状，胎心音消失。以子宫破裂行剖 腹探查术，术中见子宫下段有一长约10cm的 破口，向侧方及下方延伸达子宫颈外口，有活 动性出血。该患者宜采用的手术方式是（  ）。

试卷相关题目

• 1以下不是引起产妇死亡的四大主要原因 的是（  ）。

  A.妊娠期急性脂肪肝

  B.产后出血C妊娠合并心脏病D.严重的妊娠期髙血压疾病E.产褥感染

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• 2如果胎膜未破，下述可以考虑有胳带先露 可能的是（  ）。

  A.宫缩时，胎心率突然变慢，改变体位不 恢复

  B.胎动时，胎心率突然变慢，改变体位不 恢复C宫缩后，胎心率突然变慢D.平静时，胎心率突然变慢E.宫缩时胎心率突然变慢，改变体位、上推 先露部及抬高臀部后迅速恢复

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• 3胎膜破裂后脐带脱垂引起胎儿缺氧，以下 胎先露导致胎儿缺氧程度最重的是（  ）。

  A.足先露

  B.单臀先露

  C.全臀先露

  D.头先露

  E.肩先露

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• 4下列情况不易引起脐带脱垂的是（  ）。

  A.胎头高浮

  B.臀先露

  C.肩先露

  D.胳带过长

  E.脐带缠绕

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• 5生理性状态下脐带扭转的周数是（  ）。

  A.8〜14周

  B.4〜8周C .4〜6周 D.11〜16周E. 6〜11周

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• 6孕妇，27岁，G2P,，孕39周。人院时无腹 痛，无阴道流水及流血。6年前行剖宫产 术，具体情况不详。查体:一般情况尚好，宫 高37cm，腹围110cm，胎心率134次/min，子 宫下段轻压痛。超声示:BPD 9. 6cm,胎儿 颈部压迹，子宫下段菲薄，局部厚0. Ion,加 压后有膨出。该患者采用的处理方式较适 宜的是（  ）。

  A.等待自然临产

  B.严密监护下缩宫素静脉滴注引产

  C.行剖宫产术并行裂口修补

  D.行剖宫产术并行子宫全切术

  E.肌内注射哌替啶或地西泮抑制宫缩

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• 7初产妇，28岁。会阴侧切经阴道分娩后6 小时，自觉会阴部疼痛剧烈。肛门指检为 切口处血肿。应采用的处理是（  ）。

  A.硫酸镁溶液冷敷

  B.温热毛巾热敷促进血肿吸收

  C.红外线照射促进血肿吸收

  D.切开清除血肿

  E.若血肿不继续增大，不予处理

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• 8经产妇，38岁。既往多次流产史。本次妊 娠经阴道分挽，胎儿娩出30分钟胎盘未娩 出，阴道持续出血，量多，色较暗，有血块， 按摩子宫效果不佳。阴道检査胎盘少部分 剥离，徒手剥离困难。下列处理不合适的是（  ）。

  A.开放通道输液，纠正休克

  B.尽可能钳夹出大块胎盘组织

  C.应用抗生素预防感染

  D.估计出血量，必要时输血

  E.完善检査,必要时行子宫切除术

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• 9初产妇，24岁，孕28周。因合并再生障碍 性贫血行依沙吖啶引产，胎盘娩出后持续 阴道流血，有血凝块。此时处理不怡当 的是（  ）。

  A.检査胎盘、胎膜是否完整

  B.输液、输血、输血小板

  C.静脉滴注缩宫素加强宫缩

  D.立即行子宫次全切除术

  E.检査软产道有无裂伤

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• 10初产妇，30岁。重度子痫前期，剖宫产分 娩，胎盘娩出后子宫收缩差，出血较多，考 虑宫缩乏力下列处理不怡当的是（  ）。

  A.按摩子宫

  B.静脉滴注缩宫素

  C.子宫动脉上行支结扎

  D.立即行子宫切除术

  E.输液、输血纠正休克

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