患者，男，50岁，因类风湿关节炎而长期 使用免疫抑制剂，近日因出现发热、咳嗽、 咳痰入院，经病原学检查，诊断为侵袭性肺 曲霉病，临床欲使用伏立康唑治疗。患者同 时合并肝功能不全，Child-Turcotte-Pugh(CTP)评分为13分（CTPC级）。根据 CTP评分结果，药师的用药建议是

试卷相关题目

• 1对于肝功能不全患者用药，药师给予的指导 错误的是

  A.对于首过消除明显的药物，要减少口服剂量，并延长给药时间间隔

  B.对于蛋白结合率高的药物，应适当增加口 _ 服给药剂量

  C.避免或减少使用对肝脏毒性大的药物

  D.—般来说，对于肝功能损害较轻者，静 脉或短期口服给予安全范围较大的药物，可 不调整剂量或将药物剂量下调20%

  E.—般来说，对于肝功能损害较重者，给予 主要在肝脏代谢且需长期用药、安全范围较 大的药物，药物剂量应下调30%

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• 2对于肝功能不全时药动学和药效学特点的叙 述，错误的是

  A.肝脏疾病时，肝脏内在清除率下降

  B.肝脏疾病时，药物的肝脏的首过效应减弱

  C.肝脏疾病时，具有活性的游离型药物浓 度增加

  D.肝脏疾病时，药物的代谢速度和程度加快

  E.对于某些前体药物，肝脏疾病时，药效降低

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• 3对肾功能不全患者的给药方案调整，说法正 确的是

  A.可采用减量法给药，即每次剂量减少而 用药间隔不变，但该法的血药农度波动幅度 较大

  B.可采用延长给药间隔法，即每次给药剂量 不变而用药间隔延长，但该法很难达到有效 血药浓度

  C.必须使用具有明显肾毒性药物时，宜进 行血药浓度监測，实行个体化给药

  D.尽可能选用经肝消除的药物，肝毒性大 的药物不必减量

  E.可根据CTP评分法调整给药剂量

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• 4因临床耐受性差，一般不作为临床首选的免 疫抑制剂是

  A.西罗莫司

  B.他克莫司

  C.硫唑嘌呤

  D.咪咕立宾

  E.来氟米特

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• 5片剂不得压碎、咀皭或掰开服用的免疫抑制 剂是

  A.地塞米松

  B.环孢素

  C.硫嗤嘌呤

  D.咪吐立宾

  E.西罗莫司

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• 6由于磷不能通过透析被充分地清除，为防止 高磷血症，多数腹膜透析者可在进食的同时 服用

  A.枸橼酸秘钟

  B.碳酸钙

  C.右旋糖酐铁

  D.氢氧化铝

  E.硫酸镁

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• 7透析患者有时可出现骨关节疼痛或头痛，推 荐服用哪种药物进行治疗

  A.甲巯咪唑

  B.对乙酰氨基酚

  C.阿仑膦酸钠

  D.糖皮质激素

  E.阿司匹林

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• 8成年男性的肌酐清除率计算公式：Ccr=(140-年龄）X 体重（kg) / (72xScr) (Scr单位：mg/dl),成年女性的肌酐清 除率为男性的0.85。患者，女，60岁，体 重50kg,该患者入院后查肾功能提示：血 肌酐（Scr) 1.70mg/dl,该患者的肌酐清 除率（ml/min)约为

  A.10.5

  B.14.6

  C.27.8

  D.17.3

  E.32.7

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• 9经筲脏代谢后才能产生药效，肾功能不全患 者服用后药效降低的药物是

  A.青霉素

  B.链霉素

  C.维生素C

  D.维生素K

  E.维生素D3

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• 10妊娠期女性患泌尿系统感染，需给予氨苄西林 治疗，给药剂量需要适当增加，主要原因是

  A.吸收降低

  B.分布容积增加

  C.肝脏代谢量增多

  D.经肾脏的消除加快

  E.绝大部分透过胎盘被胎儿吸收

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