女，35岁，SLE病史10年，蛋白尿5年，长期服用激素及免疫抑制剂，蛋白尿无明显下降，近2个月来肌酐快速上升，已达360μmol/L，下一步将采取何种诊治方案

试卷相关题目

• 1早期活动期类风湿关节炎患者以下列方案治疗，其中不包括的一项是

  A.非甾体抗炎药

  B.非甾体抗炎药+羟氯喹

  C.非甾体抗炎药+羟氯喹+甲氨蝶呤

  D.非甾体抗炎药+羟氯喹+甲氨蝶呤+SASP

  E.非甾体抗炎药+羟氯喹+甲氨蝶呤+金诺芬

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• 2女，36岁，指关节、腕关节肿痛半年，晨僵约1h，血沉36mm/h，X线示双手指间关节软组织肿胀，关节两端骨质疏松。此时应定为类风湿关节炎的

  A.Ⅰ期

  B.Ⅱ早期

  C.Ⅱ晚期

  D.Ⅲ期

  E.Ⅳ期

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• 3女，23岁，3个月来四肢关节肿胀，尤以双手腕关节、掌指关节、近端指关节肿痛明显，如考虑为类风湿关节炎，应做哪些检查

  A.血常规，尿常规

  B.双手+双足X线片

  C.抗核抗体谱检查

  D.类风湿因子

  E.以上均是

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• 4女，38岁，四肢大小关节肿痛10年，X线示双手指关节及腕关节有多处骨质破坏，关节检查仍有多处关节肿痛，脾肋下2cm，质地中等，查WBC：2×109/L，血小板：60×109/L，ESR：70mm/h，尿常规（-），10年来一直服用非甾体抗炎药。该患者最可能的诊断是

  A.肝硬化脾亢

  B.类风湿综合征

  C.Felty综合征

  D.系统性红斑狼疮

  E.药物性再障

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• 5女，70岁，双手远端指间关节肿痛，以一侧凸出较明显。ESR：15mm/h，CRP：5mg/L，RF（-）。该患者最可能的诊断是

  A.强直性脊柱炎

  B.骨关节炎

  C.风湿性关节炎

  D.类风湿关节炎

  E.系统性红斑狼疮

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• 6女，45岁，SLE病史20年，来门诊复查病情，自觉症状好，无异常症状和体征。血沉正常，抗核抗体1:160（+），U1RNP抗体（+）。对该患者的病情判断是

  A.病情未控制

  B.病情活动

  C.轻度活动

  D.病情稳定

  E.以上都不是

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• 7下列有关强直性脊柱炎的病因的叙述，正确的是

  A.血清特异性自身抗体

  B.与DR4基因有关联

  C.与感染因素无关

  D.多基因遗传，HLAB2、DR3、DR4、TNF基因

  E.寡基因致病模式，HLAB27关联性最强

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• 8下列病理改变对AS的诊断最有意义的是

  A.附着点炎

  B.滑膜炎

  C.虹膜炎

  D.皮下结节

  E.软骨破坏

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• 9对AS诊断最有意义的是

  A.HLAB27阳性

  B.腰背痛

  C.“4”字征阳性

  D.对称骶髂关节炎Ⅱ级以上

  E.血沉增高

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• 10骶髂关节炎Ⅲ级的放射学改变为

  A.骶髂关节面虫蚀样

  B.关节间隙宽窄不一

  C.局限性硬化

  D.纤维素性强直

  E.骨侵蚀但关节间隙正常

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