患者，男性，35岁。因慢性胆囊炎、胆囊结石行腹腔镜胆囊切除术。术中以1.5%的异氟烷维持麻醉，小剂量芬太尼辅助。手术进行到1小时后病人的血压升高、心率增快，将异氟烷的浓度升至2%，效果不良，考虑病人可能出现了二氧化碳蓄积。正确的处理方法为

试卷相关题目

• 1患者，男性，30岁，实质性脏器破裂，急诊剖腹探查。入室时贫血面容，心率120次/分，率齐，两肺呼吸音清，血压80/60mmHg。病人曾患乙肝、肝硬化腹水：术中低血压首选

  A.强心药

  B.缩血管药

  C.改用局麻加强化

  D.扩充血容量

  E.利尿

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• 2患者，男性，68岁，既往有高血压病史30余年，现血压控制良好，拟蛛网膜下隙麻醉下行经尿道前列腺切除术术中需应用膀胱灌洗，关于灌洗液的使用，下列说法错误的是

  A.灌注液容器的高度决定灌注液进入静脉窦的静水压，与吸收速度有关

  B.蒸馏水对手术视野的影响小，是最适合的灌注液

  C.应在灌注液中加入适当比例的甘氨酸、甘露醇等大分子糖预防溶血

  D.理想的灌注液应该是等张、不导电、无毒、透明、容易灭菌以及廉价

  E.应密切注意患者的神智和血流动力学变化

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• 3患者，女性，65岁，拟在腰硬联合麻醉下行双侧膝关节置换，术前心肺功能检查未见明显异常，患者既往因行动不便长期卧床。患者术中应用止血带，其麻醉平面应达到

  A.T6

  B.T8

  C.T10

  D.T12

  E.L2

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• 4患者，男性，26岁，60kg。从高处坠下，致全身多处骨折，多处软组织挫伤。查Bp70/30mmHg，HR120次/分，Hb9.6g/L，Hct28％。经输平衡液500ml、代血浆500ml后送手术室。准备行骨折切开复位内固定术上手术台后欠稳妥的处理是

  A.立即吸氧

  B.立即输血、输液

  C.立即全麻诱导，气管插管

  D.立即保持呼吸道通畅

  E.立即给予抗胆碱药

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• 5患者，女性，14岁，36kg，拟在局麻下行扁桃体摘除术。用2%利多卡因18ml作局部浸润，待15分钟后，患者出现颜面苍白、意识恍惚、脉搏细弱，立即告其平卧，肌注肾上腺素1mg，地塞米松5mg，患者突然全身抽搐、末梢发绀、呼吸停止、心音听不清，经急救、复苏等处理2分钟后心跳、自主呼吸恢复，1小时后神志恢复正常导致患者出现异常反应的直接原因是

  A.利多卡因的浓度过高，单次用量过大

  B.麻醉选择不当

  C.麻醉操作失误

  D.手术操作不当

  E.患者高度紧张

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• 6患者，男性，49岁，急性外伤性脾破裂，拟行剖腹探查术。查体：面色苍白，神志淡漠，呼吸急促，心率120次/分，律齐，血压80/60mmHg，ECG提示ST-T段改变。患者系酒后驾车。ST-T段改变应考虑

  A.失血性休克

  B.冠心病

  C.心肌缺血

  D.高血压

  E.肺心病

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• 7患者，女性，43岁，诊断为乳腺癌，选择高位硬膜外阻滞麻醉，拟施行乳癌根治术。硬膜外腔穿刺插管后，注射1.0%利多卡因5ml，2分钟后出现呼吸困难血压下降，不久意识消失，接着发生呼吸心跳停止。事后从硬膜外导管中抽出脑脊液。心肺复苏时，首选药物是

  A.肾上腺素

  B.阿托品

  C.10%氯化钙

  D.2%利多卡因

  E.5%碳酸氢钠

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• 8患者，女性，59岁，慢性胆囊炎、胆石症急性发作，行胆囊切除加胆总管切开取石，术中处理胆囊时突然出现心律减慢、室早二联律的原因首先应考虑预防上述不良反应的最好方法是

  A.术前肌注阿托品

  B.预防用麻黄素

  C.胆囊三角区局麻药封闭

  D.静注异丙肾上腺素

  E.静注氯胺酮

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• 9患者，男性，65岁，因“转移性右下腹痛10小时”，诊断急性阑尾炎，急诊行阑尾切除术，既往有高血压病史10年余，控制欠佳，本次病程中有卧位转坐位时头晕、恶心发作病史，入室前4小时曾进食少量稀饭，入室体温39℃，血压85/55mmHg，心率90次/分。如该患者0．375%布比卡因和1%利多卡因混合液10ml硬膜外麻醉后，述头晕并呕吐，测血压mmHg，心率110次/分，首先考虑麻醉后出现或加重了

  A.局麻药毒性反应

  B.全脊麻

  C.心力衰竭

  D.感染性休克

  E.恶性心律失常

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• 10患者，男性，55岁，因胆囊炎在全麻下行腹腔镜胆囊切除术，既往无心肺疾病史。机械通气参数设置如下：VT10ml/kg，f12次/分，I/E=1:2。麻醉后及术前生命体征平稳，术中CO2气腹压力维持在10～15mmHg。气腹60分钟时发现颈胸部皮下气肿，查动脉血气示：PaO2200mmHg，PaCO278mmHg，pH7.20，不宜

  A.增加通气

  B.暂停手术

  C.改开腹手术

  D.5%碳酸氢钠静脉滴注

  E.皮下抽气

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