20岁，晨练后突感右下腹部持续性疼痛6h，伴恶心、呕吐。月经3～5/29，月经周期第15天。查体：痛苦面容，强迫屈曲位，腹肌紧张，压痛，无反跳痛，右下腹压痛明显，肛诊检查：子宫前位正常大；子宫右后，直肠右前方。可触及8cm×7cm×6cm张力较大的囊实性肿块，触痛明显，不活动。血常规提示白细胞升高如选择手术，手术方式及原则是：

试卷相关题目

• 1女性，46岁，不规则阴道流血4个月，流血量时多时少少，伴血块，偶有烂肉状物排出。妇科检查：阴道内较多暗红血；宫颈光滑，容指松。颈管内触及不平感；子宫50天妊娠大，球形、饱满、较软；三合诊骶、主韧带弹性良好。颈管内涂片细胞学检查提示查及腺癌细胞该病例首先考虑的治疗方法是：

  A.药物治疗

  B.放射治疗

  C.手术治疗

  D.大剂量孕激素治疗

  E.抗雌激素治疗

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• 236岁，已分娩育有一正常女孩，月经周期正常，经量明显增多1年。妇科检查及超声检查提示单发子宫肌瘤（直径10m）。血常规提示:Hb70g/L，MCV65fl，MCHC28%。如选择手术治疗，手术中最应注意：

  A.腹部切口尽量小

  B.尽量减少术中出血

  C.术中肿瘤送快速冷冻病理检查

  D.压脉带阻断子宫、卵巢血供

  E.使用高频电刀或超声刀

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• 326岁，月经3～5/28～31，孕前健康查体妇科检查发现：子宫略大于正常，子宫左后方触及7cm肿块，肿块球形，似实质性，与子宫关系密切该病例选择的治疗原则是：

  A.剖腹探查

  B.观察随访

  C.药物治疗

  D.建议妊娠

  E.腹腔镜检查

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• 4G1P0，孕39周，骨盆外测量：骶耻外径18.5cm，髂棘间径23cm，坐骨结节间径7.5cm，坐骨结节间径+出口后矢状径为14cm。肛诊：骶骨曲度可，盆壁内聚，坐骨棘间径约9cm，坐骨切迹可容2指，胎儿估计3000g，儿头浮，胎心140次／分。入院后行内诊检查：宫口开5cm，宫颈轻度水肿，人工破膜，羊水Ⅱ度粪染，胎心120次／分。正确的处理是

  A.即刻剖宫产术

  B.拟行第二产程助产

  C.肌内注射哌替啶100mg

  D.即行胎儿电子监护及头皮血pH测定

  E.人工破膜＋催产素静脉点滴加速产程

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• 5孕1产0，孕39周，不规则宫缩2d。阴道少许见红，查血压18.0／12.0kPa(145/90mmHg)，尿蛋白(+)，宫高35cm，腹围100cm，胎心音脐左下150次/分，胎背在左侧腹扪及，宫缩30s，间隔4min，肛查宫口容指。胎心监护出现早期减速。临产17h，查宫缩25s，间隔6～8mim，胎心音152次／分，肛查宫口开大2cm，先露-1，血压16.0/12.0kPa(120/90mnmHg)，尿蛋白（-），无头痛等主诉。正确的诊断是

  A.潜伏期延长

  B.活跃期延长

  C.中度妊高征

  D.胎儿宫内窘迫

  E.继发性宫缩乏力

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• 623岁，急性右下腹痛，阵发性加剧4h，伴恶心、呕吐。1年前查体曾发现右侧卵巢囊实性肿块4cm；G3P0。妇科检查：宫颈Ⅱ度糜烂，子宫中位正常大小；子宫右上方囊实性肿块（直径8cm），活动受限，压痛明显；B超提示肿块为囊实性，实性部分内有强回声。临床诊断：右卵巢成熟畸胎瘤蒂扭转。处理：急症剖腹探查探查发现右侧附件顺时针扭转720°，呈紫黑色，盆腔内少量血性渗出。下列哪项处理最不恰当：

  A.探查左侧附件

  B.右附件切除，剖视左卵巢

  C.直接钳夹蒂部行右附件切除

  D.复位蒂扭转，剥除肿瘤送冷冻病理检查

  E.直接钳夹蒂部行右附件切除，送冷冻病理检查

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• 7女性，28岁，月经规律，停经13周，恶心、呕吐严重，阴道不规则流血10天。妇科检查：阴道内血迹，子宫5个月妊娠大，软、饱满。超声多普勒胎心探测未及胎心音，尿HCG（＋）欲采取的主要处理是：

  A.抗炎治疗

  B.经腹切除子宫

  C.清除宫内容物

  D.HMG肌注保胎

  E.黄体酮肌注保胎

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• 828岁，葡萄胎清宫术后3年，足月经阴分娩一男婴后8个月，哺乳期月经不规律，出现咳嗽、咯血2天，伴右胸部隐痛，无阴道流血。胸部X线片显示两肺棉絮样阴影。如β-HCG明显增高，首选的治疗处理方案是

  A.静脉联合化疗

  B.右下肺叶切除术

  C.大剂量孕激素治疗

  D.肺占位处局部注射乙醇

  E.经股动脉-右肺动脉插管化疗

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• 9女，26岁，人流后1周，发热6天，右下腹痛2天，追问病史，术后有性交史。体格检查：神萎，体温39℃，血压12.0/9.3kPa（90/70mmHg)，心率112次/分，右下腹有压痛、反跳痛。妇科检查：阴道有少量粉红色液体，宫颈有举痛，宫口闭，子宫正常大、有压痛，双附件稍增厚、压痛。白细胞150×10^9/L，中性0.90。在化验报告出来之前最合适的处理是：

  A.退热止痛片

  B.腹部置冰袋

  C.少量输血

  D.后穹隆穿刺

  E.广谱抗生素静滴或静推

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• 10女，26岁，因停经42天，尿HCG(+)，要求做人工流产。术前妇科检查：宫体后倾后屈，妊娠6周大小，软；附件(-)。术中测宫腔深10cm，吸出组织20g，未见绒毛，出血少，术毕宫腔深9.5cm。尿HCG强阳性，B超显示胎囊在宫底部，白带常规正常。此时诊断为

  A.吸宫不全

  B.漏吸

  C.子宫穿孔

  D.宫腔感染

  E.子宫畸形

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