女，38岁，月经来潮第2天急症来院。有子宫肌瘤和卵巢囊肿史，以往有痛经史，日益加重。此次剧痛，伴发热，39℃。肛门刺痛感。妇科检查：宫颈举痛，子宫略大，右侧附件区可触及4cm囊性肿块、触痛。全腹均有压痛和肌紧张，血压14.67/10.1kpa（110/76mmHg）。下列疾病中最可能的是：

试卷相关题目

• 1女，32岁，婚后3年未孕。有进行性痛经，妇科检查触及痛性结节，曾服达那唑病情缓解，停药后又复发，拟行腹腔镜诊疗。对此患者镜下最佳治疗方案是：

  A.清除内异病灶，分解粘连，尽可能保留子宫及双侧卵巢的正常组织

  B.做子宫切除，保留双侧附件

  C.做全子宫、双附件切除术

  D.清除病灶、分解粘连

  E.做全子宫及双侧输卵管切除术

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• 228岁妇女，不孕，经期腹痛5年。经前1～2日开始腹痛，经后逐渐消失。妇科检查：子宫大小正常，后倾，粘连；双侧卵巢均有直径约6cm的囊性肿块；阴道后穹隆处有小紫蓝色结节，双侧子宫骶韧带呈串珠状增厚。根据上述症状及体征，应考虑的诊断是：

  A.慢性盆腔炎

  B.结核性盆腔炎

  C.子宫内膜异位症

  D.双测输卵管卵巢囊肿

  E.卵巢癌

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• 3女，38岁，3-2-0-1，5年前人流放环，以后出现痛经，日益加重，曾药物治疗，病情缓解，停药后痛经又复出现。前天月经来潮，昨天突然腹痛伴恶心、呕吐。查体：体温39℃，全腹压痛；子宫后位，大小不清，后方可及豆大结节，右侧触及直径8cm大小块物，活动受限；白细胞15×10^9/L，中性0.92。下列诊断最为可能的是：

  A.慢性盆腔炎急性发作

  B.子宫肌瘤红色变性

  C.卵巢囊肿扭转

  D.卵巢囊肿破裂

  E.卵巢子宫内膜异位囊肿破裂

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• 4女，34岁，曾生育1子，并流产3次，体健，近2年来痛经并有日渐加重趋势。妇科检查：左侧附件可及6cm×7cm的囊性肿块，张力高，推之不动，有粘连感，追问病史，1年前肿块直径仅4cm。考虑此肿块最可能为：

  A.卵巢恶性肿瘤

  B.慢性盆腔炎

  C.卵巢子宫内膜异位囊肿

  D.结核性盆腔炎

  E.卵巢良性肿瘤

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• 5年龄45岁以下，无生育要求的重症子宫腺肌病患者的治疗，下列治疗最适合的是：

  A.高效孕激素疗法

  B.全子宫切除，保留双侧卵巢

  C.吲哚美辛对症治疗

  D.达那唑持续服用

  E.促性腺激素释放激素激动剂

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• 6患者，34岁，剖宫产后3年。痛经伴肛门坠胀感日益加重，不能耐受，曾用达那唑治疗好转，停药后又有发作，疼痛持续时间比以往加长。妇科检查：子宫中位，正常大小，子宫后方可及一鸡蛋大痛性结节；左侧可及直径8cm的囊性块物。患者坚决要求手术切除子宫。你认为下列哪项治疗方案最好

  A.全子宫切除＋左侧附件切除术

  B.粘连分解，切除异位病灶，卵巢囊肿剥出术

  C.全子宫切除＋清除异位病灶＋患侧卵巢切除

  D.全子宫切除＋双侧附件切除术

  E.全子宫切除＋卵巢囊肿穿刺抽液后注无水乙醇

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• 730岁女性，月经增多及逐渐加重的痛经已一年半。妇科检查：子宫后倾，如50天妊娠大小、质硬，活动，有压痛；子宫直肠凹有散在压痛结节，可能为

  A.子宫肌瘤

  B.子宫腺肌病

  C.输卵管积水

  D.子宫内膜异位

  E.子宫内膜异位和子宫腺肌病

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• 8关于子宫内膜异位症，下列说法错误的是

  A.常发生在生育年龄

  B.妊娠后症状可以缓解，甚至消失

  C.子宫腺肌病是子宫内膜异位症

  D.最常发生的部位是卵巢

  E.异位内膜很少发生恶变

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• 9下列哪项不是子宫内膜异位症痛经的特点

  A.多为原发性痛经

  B.表现为继发性痛经进行性加剧

  C.痛经与卵巢周期有明显的相关性

  D.痛经伴有肛门坠痛和性交痛

  E.痛经常伴有大便次数增多等消化道症状

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• 10子宫内膜异位症导致不孕的因素中，下列说法错误的是：

  A.因盆腔器官粘连导致的机械性因素

  B.黄素化未破裂卵泡综合征（LUFS）

  C.黄体功能不足

  D.抗子宫内膜抗体的干扰

  E.因性交痛影响性生活

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