患者，女性，82岁，反复咳嗽、咳痰20余年，活动后气急10年，双下肢浮肿2年。5天前受凉后出现咳嗽、气急加重，下肢浮肿加重，伴有口唇紫绀，血气分析提示pH7.23，PaCO280mmHg，PaO245mmHg。血常规:WBC9.3×109/L，N78﹪，Hb165g/L。胸片提示肺气肿改变。请问该患者的首先治疗措施是：__

试卷相关题目

• 1患者女性,68岁,有慢性咳喘史15年,感冒后易出现病情加重,夜间咳嗽重,痰量多。查体:神志清,唇甲轻度紫绀,桶状胸,双肺叩诊过清音,呼吸音低,动脉血气分析:PaO210kPa(75mmHg),PaCO26kPa(45mmHg),经治疗后病情缓解,但活动后或夜间易出现低氧血症，此病人在家体息时最应采取的治疗是__

  A.作腹式呼吸、加强膈肌运动

  B.避免吸入有害气体

  C.保持室内清洁、无尘

  D.长期家庭氧疗

  E.作定量行走锻炼、改善肺功能

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• 234岁，结婚4年未孕。平时月经5～6/29天。停经60天，阴道不规则出血伴左下腹隐痛15天，昨晚阴道排出肉样组织物，约2cm×3cm大小。妇科检查：宫口闭，子宫稍大，稍软，左侧附件可触及6cm×5cm×4cm不规则包块，有压痛，略可推动。本例最可能的诊断是__

  A.卵巢肿瘤

  B.功能失调性子宫出血

  C.不全流产

  D.输卵管妊娠

  E.结核性盆腔炎

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• 3男性，28岁，3天前淋雨受凉后畏寒、发热，咳嗽，气短，胸痛，既往有结核性胸膜炎病史。查体:左肺下部叩诊呈浊音，可闻及湿啰音，白细胞15×109/L，中性粒细胞92﹪，胸片左肺下叶大片状致密阴影，考虑诊断为__

  A.浸润型肺结核

  B.阻塞性肺炎

  C.肺脓肿

  D.细菌性肺炎

  E.病毒性肺炎

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• 4患者，男性，24岁，幼时麻疹后反复咳嗽，迁延不愈，常伴咳黄痰及咯血，一周前症状加重，咳大量脓痰伴高热。肺部CT显示右肺中叶支气管呈不规则串珠样改变，该患者肺部感染最可能的病原体是：__

  A.铜绿假单胞菌

  B.大肠埃希菌

  C.真菌

  D.呼吸道合胞病毒

  E.厌氧菌

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• 5男性，18岁，农民，夏天在河塘游泳后出现稽留高热4天，伴畏寒发热，头痛，身痛乏力。体检：体温39.8℃，巩膜及皮肤黄染，结膜充血，皮肤可见出血点，肝肋下1.0cm，脾肋下刚触及，腹股沟淋巴结如蚕豆大4个。血象：WBC10.5×109/L，N80%。肝功：ALT280U/L，血清总胆红素110μmol/L，尿胆红素(＋)，尿中可见WBC3～5/HP，诊断最可能为__

  A.急性黄疸型肝炎

  B.流行性出血热

  C.钩端螺旋体病

  D.伤寒

  E.疟疾

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• 6某病人因车祸被抬人急诊室。CT检查显示颅内有血肿，量约30ml，合并下颌骨开放性骨折。并有舌后坠，抢救原则首先是__

  A.降低颅内压

  B.下颌骨结扎固定

  C.补充血容量

  D.保持呼吸道通畅

  E.开颅手术

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• 7男，67岁，感染性休克24小时，测动脉血气分析示：pH=7.30，BE-3mmol/L，HCO3-13mmol/L，PaCO25.3kPa(40mmHg)，PaO210.6kPa(80mmHg)。其存在的酸碱紊乱类型为__

  A.呼吸性碱中毒

  B.呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒

  C.失代偿性呼吸性酸中毒

  D.失代偿性代谢性酸中毒

  E.代谢性碱中毒

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• 8女，45岁，幽门梗阻行持续胃肠减压半月余，每日补10%葡萄糖2500ml，5%葡萄糖盐水1000ml，10%氯化钾30ml。2天前开始出现全腹膨胀，无压痛及反跳痛，肠鸣音消失，每日尿量1500ml左右，最可能的原因是__

  A.低钾血症

  B.低钠血症

  C.高钾血症

  D.高钠血症

  E.低钙血症

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• 9小儿腹泻3天，中度脱水，伴中度酸中毒，血钠含量是122mmol/L，此患儿补充累积丢失量首选的液体是__

  A.1/3等张液

  B.1:1液

  C.2:1等张含钠液

  D.4:3:2溶液

  E.2:3:1溶液

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• 10患儿，3个月。易激惹，烦躁多哭，夜寐不安，多汗，摇头擦枕，生长发育与同龄儿相同。X线骨骼检查正常。实验室检查：血清总钙及血磷偏低，钙磷乘积30，碱性磷酸酶稍有增高。初步诊断为维生素D缺乏性佝偻病，其分期是__

  A.活动早期

  B.活动期

  C.恢复期

  D.后遗症期

  E.以上均非

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