案例：男性，26岁，间歇性心悸、胸痛半年。查体：胸骨左缘第3~4肋间闻及舒张期吹风样杂音。患者最近1个月出现频繁胸痛，头颈部有搏动感。其杂音在何种情况下提示瓣膜病变更为严重

试卷相关题目

• 1案例：男性，26岁，间歇性心悸、胸痛半年。查体：胸骨左缘第3~4肋间闻及舒张期吹风样杂音。以下何项方法将使杂音听诊更明显

  A.平卧位

  B.使用钟型听诊器听诊

  C.深吸气末听诊

  D.吸亚硝酸异戊酯

  E.坐位前倾

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• 2案例：男性，32岁，风心病史5年，2周前“感冒”后一直低热、咽痛，1周来心悸、胸闷较前加重，乏力、多汗。查体：面色苍白，心尖部闻及乐音样收缩期杂音。患者可能的诊断

  A.风心病合并甲亢

  B.风心病合并贫血

  C.风心病合并急性感染性心内膜炎

  D.风心病合并二尖瓣脱垂

  E.风心病合并亚急性感染性心内膜炎

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• 3案例：男性，32岁，风心病史5年，2周前“感冒”后一直低热、咽痛，1周来心悸、胸闷较前加重，乏力、多汗。查体：面色苍白，心尖部闻及乐音样收缩期杂音。此患者低热原因最可能为

  A.金黄色葡萄球菌感染

  B.真菌感染

  C.立克次体感染

  D.草绿色链球菌感染

  E.衣原体感染

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• 4案例：女性，50岁，二尖瓣狭窄，呼吸困难伴咯血3天，双肺底少许水泡音，心脏正侧位片见肺於血。该患者出现端坐呼吸、发绀、咳粉红色泡沫痰，两肺布满水泡音，说明病情已经处于

  A.肺动脉高压期

  B.代偿期

  C.右心衰竭期

  D.左心衰竭期

  E.疾病终末期

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• 5案例：女性，50岁，二尖瓣狭窄，呼吸困难伴咯血3天，双肺底少许水泡音，心脏正侧位片见肺於血。下列最合适的处理是

  A.可待因

  B.毛花苷C

  C.硝酸甘油或硝酸异山梨醇酯静滴

  D.氨苯蝶啶

  E.吸氧

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• 6案例：男性，26岁，间歇性心悸、胸痛半年。查体：胸骨左缘第3~4肋间闻及舒张期吹风样杂音。查体时发现患者心尖部有第三心音提示下列哪项情况

  A.年轻人可闻及

  B.左心功能不全

  C.相对性主动脉瓣狭窄

  D.左心房代偿性收缩增强

  E.左心室增大

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• 7案例：男性，26岁，间歇性心悸、胸痛半年。查体：胸骨左缘第3~4肋间闻及舒张期吹风样杂音。该患者突然出现腹痛、呕吐、血便。首先应考虑的诊断为

  A.急性肠梗阻

  B.急性胃炎

  C.亚急性感染性心内膜炎，肠系膜动脉栓塞

  D.急性肠炎

  E.急性胃穿孔

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• 8案例：女性，36岁，间断反复发热2个月，既往有风湿性心脏病史5年，查体：胸骨左缘第4肋间闻及乐音样杂音，心尖部闻及全收缩期吹风样高调一贯性杂音，向左腋下传导。应考虑的诊断是

  A.二尖瓣关闭不全合并二尖瓣脱垂

  B.二尖瓣狭窄合并腱索断裂

  C.二尖瓣关闭不全合并主动脉瓣关闭不全

  D.二尖瓣狭窄合并感染性心内膜炎

  E.二尖瓣关闭不全合并感染性心内膜炎

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• 9案例：女性，36岁，间断反复发热2个月，既往有风湿性心脏病史5年，查体：胸骨左缘第4肋间闻及乐音样杂音，心尖部闻及全收缩期吹风样高调一贯性杂音，向左腋下传导。下列检查对明确诊断最重要的是

  A.血常规

  B.血气分析

  C.血培养

  D.心电图

  E.胸片

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• 10案例：男性，39岁，“发热伴右上肢疼痛1周”入院。入院查体：BP120/72mmHg，体温40℃，心脏和两肺查体未见异常，脾稍大，在手、足背皮肤有直径1~4mm的出血红斑，部分瘀点成群，甲床下线状出血，右上肢触痛明显，右桡动脉搏动消失。入院后体温39~40℃，持续1周左右，血常规示白细胞和中性粒细胞升高。首先考虑的主要诊断是

  A.SLE

  B.闭塞性脉管炎

  C.感染性心内膜炎

  D.伤寒

  E.类风湿关节炎

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