案例：男性，32岁，风心病史5年，2周前“感冒”后一直低热、咽痛，1周来心悸、胸闷较前加重，乏力、多汗。查体：面色苍白，心尖部闻及乐音样收缩期杂音。患者可能的诊断

试卷相关题目

• 1案例：男性，32岁，风心病史5年，2周前“感冒”后一直低热、咽痛，1周来心悸、胸闷较前加重，乏力、多汗。查体：面色苍白，心尖部闻及乐音样收缩期杂音。此患者低热原因最可能为

  A.金黄色葡萄球菌感染

  B.真菌感染

  C.立克次体感染

  D.草绿色链球菌感染

  E.衣原体感染

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• 2案例：女性，50岁，二尖瓣狭窄，呼吸困难伴咯血3天，双肺底少许水泡音，心脏正侧位片见肺於血。该患者出现端坐呼吸、发绀、咳粉红色泡沫痰，两肺布满水泡音，说明病情已经处于

  A.肺动脉高压期

  B.代偿期

  C.右心衰竭期

  D.左心衰竭期

  E.疾病终末期

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• 3案例：女性，50岁，二尖瓣狭窄，呼吸困难伴咯血3天，双肺底少许水泡音，心脏正侧位片见肺於血。下列最合适的处理是

  A.可待因

  B.毛花苷C

  C.硝酸甘油或硝酸异山梨醇酯静滴

  D.氨苯蝶啶

  E.吸氧

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• 4案例：女性，42岁，发热乏力，体温38℃，面色苍白，心尖区粗糙收缩期杂音，主动脉瓣区第二听诊区可闻及舒张期杂音，脾可触及肋下2.0cm，白细胞3500/L，肝功锌浊16U。以下处理最正确的是

  A.做血培养后，根据培养结果再开始用药

  B.先用抗生素1周，体温仍再做血培养

  C.做血培养后，开始肌注青链霉素

  D.做血培养后，开始静滴氨苄青霉素加庆大霉素或丁胺卡那霉素

  E.做血培养后，开始静滴氯霉素

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• 5案例：女性，42岁，发热乏力，体温38℃，面色苍白，心尖区粗糙收缩期杂音，主动脉瓣区第二听诊区可闻及舒张期杂音，脾可触及肋下2.0cm，白细胞3500/L，肝功锌浊16U。血培养时，如何采血最可靠

  A.入院第1个月即采血标本一次，次月再采一次进行血培养

  B.入院第1天间隔1小时采血一次，共3次，若次月未见细菌生长，重复采血3次，然后使用抗生素治疗

  C.采血前1小时使用抗生素

  D.应在体温最高时采血

  E.应在入院后1周内完成采血送检

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• 6案例：男性，26岁，间歇性心悸、胸痛半年。查体：胸骨左缘第3~4肋间闻及舒张期吹风样杂音。以下何项方法将使杂音听诊更明显

  A.平卧位

  B.使用钟型听诊器听诊

  C.深吸气末听诊

  D.吸亚硝酸异戊酯

  E.坐位前倾

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• 7案例：男性，26岁，间歇性心悸、胸痛半年。查体：胸骨左缘第3~4肋间闻及舒张期吹风样杂音。患者最近1个月出现频繁胸痛，头颈部有搏动感。其杂音在何种情况下提示瓣膜病变更为严重

  A.伴有Austin-Flint杂音

  B.杂音减弱

  C.杂音持续时间延长

  D.杂音在呼气时明显

  E.杂音以坐位更为显著

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• 8案例：男性，26岁，间歇性心悸、胸痛半年。查体：胸骨左缘第3~4肋间闻及舒张期吹风样杂音。查体时发现患者心尖部有第三心音提示下列哪项情况

  A.年轻人可闻及

  B.左心功能不全

  C.相对性主动脉瓣狭窄

  D.左心房代偿性收缩增强

  E.左心室增大

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• 9案例：男性，26岁，间歇性心悸、胸痛半年。查体：胸骨左缘第3~4肋间闻及舒张期吹风样杂音。该患者突然出现腹痛、呕吐、血便。首先应考虑的诊断为

  A.急性肠梗阻

  B.急性胃炎

  C.亚急性感染性心内膜炎，肠系膜动脉栓塞

  D.急性肠炎

  E.急性胃穿孔

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• 10案例：女性，36岁，间断反复发热2个月，既往有风湿性心脏病史5年，查体：胸骨左缘第4肋间闻及乐音样杂音，心尖部闻及全收缩期吹风样高调一贯性杂音，向左腋下传导。应考虑的诊断是

  A.二尖瓣关闭不全合并二尖瓣脱垂

  B.二尖瓣狭窄合并腱索断裂

  C.二尖瓣关闭不全合并主动脉瓣关闭不全

  D.二尖瓣狭窄合并感染性心内膜炎

  E.二尖瓣关闭不全合并感染性心内膜炎

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