案例：男性，60岁，反复发生心动过速10年，曾诊断“预激综合征”，未予特殊治疗，近来发作频繁伴气短，此次因再次发作而来就诊。查体：BP80/60mmHg，P180次/分，心律不齐。心电图：宽QRS，心动过速，心律不规则，平均心室率180次/分，V1导联P波消失。应立即采取的措施是

试卷相关题目

• 1案例：男性，60岁，反复发生心动过速10年，曾诊断“预激综合征”，未予特殊治疗，近来发作频繁伴气短，此次因再次发作而来就诊。查体：BP80/60mmHg，P180次/分，心律不齐。心电图：宽QRS，心动过速，心律不规则，平均心室率180次/分，V1导联P波消失。该患者诊断是

  A.心室颤动

  B.室性心动过速

  C.预激伴心房颤动

  D.预激伴室上速

  E.预激合并冠心病

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• 2案例：男性，65岁，突发胸痛伴出冷汗3小时入院。既往有高血压、糖尿病史。查体：BP160/100mmHg，心率65次/分，律齐，无杂音。两肺未闻及干湿性啰音。此时的诊断是（提示：入院24小时，患者突然意识丧失、抽搐)

  A.心房颤动

  B.心室颤动

  C.心室扑动

  D.心房扑动

  E.尖端扭转性室性心动过速

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• 3案例：男性，65岁，突发胸痛伴出冷汗3小时入院。既往有高血压、糖尿病史。查体：BP160/100mmHg，心率65次/分，律齐，无杂音。两肺未闻及干湿性啰音。为解除患者的胸痛，采用的常用药物不包括

  A.硝酸甘油静脉滴注

  B.二硝酸异山梨醇

  C.吗啡

  D.哌替啶

  E.美托洛尔

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• 4案例：男性，65岁，突发胸痛伴出冷汗3小时入院。既往有高血压、糖尿病史。查体：BP160/100mmHg，心率65次/分，律齐，无杂音。两肺未闻及干湿性啰音。应进一步做的检查，下列哪项不必要

  A.便常规

  B.凝血4项检查

  C.心肌酶学测定

  D.肌红蛋白测定

  E.肌耗蛋白测定

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• 5案例：男性，65岁，突发胸痛伴出冷汗3小时入院。既往有高血压、糖尿病史。查体：BP160/100mmHg，心率65次/分，律齐，无杂音。两肺未闻及干湿性啰音。此患者的急诊诊断是

  A.急性心血管系统疾病相关诊治知识、进展及常见疾病-心包炎

  B.急性肺栓塞

  C.变异性心绞痛

  D.急性心肌梗死

  E.左心室肥大

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• 6案例：女性，38岁，患风心病15年，心房颤动3年。服用地高辛0.25mg，每天1次，共12天，突然心室律变为规整，室率55次/分。此时心电图检查最可能的诊断为

  A.完全性房室传导阻滞结性逸搏心律

  B.窦性心动过缓

  C.结性心动过速

  D.结性非阵发性心动过速

  E.二度房室传导阻滞

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• 7案例：女性，38岁，患风心病15年，心房颤动3年。服用地高辛0.25mg，每天1次，共12天，突然心室律变为规整，室率55次/分。出现以上心电图变化最可能的原因为

  A.心衰控制

  B.洋地黄中毒

  C.洋地黄剂量不足

  D.洋地黄剂量合适

  E.未用利尿剂

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• 8案例：女性，38岁，患风心病15年，心房颤动3年。服用地高辛0.25mg，每天1次，共12天，突然心室律变为规整，室率55次/分。如进行地高辛浓度测定，患者可能出现哪种情况

  A.地高辛浓度=0.5～2.0ng/ml

  B.地高辛浓度小于等于1.5ng/ml

  C.地高辛浓度大于2.0ng/ml

  D.地高辛浓度小于0.5ng/ml

  E.地高辛浓度=1.5ng/ml

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• 9案例：女性，38岁，患风心病15年，心房颤动3年。服用地高辛0.25mg，每天1次，共12天，突然心室律变为规整，室率55次/分。纠正中毒使用的药物，下列哪项错误

  A.停药

  B.阿托品

  C.特异性地高辛抗体

  D.利多卡因

  E.纠正电解质紊乱

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• 10案例：男性，30岁，既往发作性心悸史，2小时前突然心悸，伴有头晕、乏力、出汗来诊。体格检查：BP90/60mmHg，心脏无扩大，心率190次/分，节律不规则，第一心音强弱不等，各瓣膜听诊区未闻及心脏杂音。心电图检查：P波消失，QRS波群宽大畸形，节律不规则。在该患者的鉴别诊断中，不需要考虑的心律失常为

  A.心房颤动伴差异性传导

  B.不规则的心房扑动伴差异性传导

  C.室上性心动过速伴差异性传导

  D.室性心动过速

  E.预激综合征合并心房颤动

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