男性，27岁，劳动时常有胸闷、气短等症状，喜下蹲，多次在激动、突然站立时晕厥，查体：胸骨左缘第3~4肋间闻及3级喷射性收缩期杂音，超声心动图示室间隔肥厚和二尖瓣前叶在收缩前期前移，应给予的处理不包括

试卷相关题目

• 1男性，29岁。劳动时常有胸闷、气短等症状，有时突然站起时会发生眩晕，甚至神志丧失，查体：胸骨左缘第3~4肋间闻及3级粗糙的喷射性收缩期杂音，超声心动图示室间隔肥厚，应考虑为

  A.冠状动脉粥样硬化性心脏病伴心绞

  B.急性心肌梗死

  C.主动脉瓣狭窄

  D.高血压性心脏病

  E.梗阻性肥厚型心肌病

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• 2男性，25岁，气促、下肢水肿2个月。查体：心脏扩大，室性奔马律，心尖2/6级收缩期吹风样杂音，双肺少许湿性啰音，肝大，下肢水肿。B超：左房、左室扩大明显。可能诊断是

  A.冠心病

  B.风心病二尖瓣关闭不全

  C.扩张型心肌病

  D.急性病毒性心肌炎

  E.二尖瓣脱垂

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• 3男性45岁，心悸、胸痛、劳力性呼吸困难1个月，查体：胸骨左缘粗糙的喷射性收缩期杂音，超声心动图检测发现室间隔非对称性肥厚，最可能的诊断是

  A.冠心病

  B.室间隔缺损

  C.梗阻性肥厚型心肌病

  D.风心病

  E.扩张型心肌病

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• 4男性，48岁，心慌气短、双下肢水肿1年余。体格检查可见心脏向两侧扩大，心尖区可闻及奔马律，心肌核素检查可见舒张末期和收缩末期左心室容积增大，左心室射血分数降低，且核素心肌显像显示左心室壁呈灶性散在性放射性减低区。最可能的诊断是

  A.心包积液

  B.病毒性心肌炎

  C.扩张型心肌病

  D.风湿性心脏病

  E.冠状动脉粥样硬化性心脏病

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• 5梗阻性肥厚型心脏病，可使杂音减轻的是

  A.硝酸甘油

  B.活动

  C.异丙肾上腺素

  D.β受体阻滞剂

  E.站立

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• 6扩张型心肌病最重要的病因和发病机制为

  A.家族遗传

  B.病毒感染/免疫介导损伤

  C.乙醇/中毒

  D.药物毒性

  E.特发性

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• 7下列哪项不是肥厚型心肌病的可能病因

  A.常有家族史，属常染色体显性遗传疾病

  B.肌节收缩蛋白基因异常，如心脏肌球蛋白重链及心脏肌钙蛋白T基因突变

  C.儿茶酚胺代谢异常

  D.细胞内钙调节异常

  E.病毒感染

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• 8对致心律失常型右室心肌病的高危患者，首选的治疗措施是

  A.导管射频消融治疗

  B.心脏移植

  C.植入埋藏式心律转复除颤器（ICD）

  D.洋地黄强心治疗

  E.血管扩张剂及利尿剂治疗

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• 9梗阻性肥厚型心肌病左室流出道狭窄的主要病理基础是

  A.心肌弥漫性结缔组织增生

  B.室壁心肌普遍增生肥厚

  C.非对称性室间隔肥厚

  D.心室内有附壁血栓

  E.二尖瓣收缩期前向运动

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• 10男性，27岁，3周前发热伴咽痛流涕，1周来感活动后心悸、气促，查体：双肺无异常，心界不大，心率105次/分，偶有期前收缩，心音减弱，各瓣区无杂音，心电图示偶发室性期前收缩，白细胞6.3×109/L，CPK-MB升高。最可能的诊断是

  A.急性心肌炎

  B.不稳定型心绞痛

  C.扩张型心肌病

  D.炎症性心肌病

  E.急性心包炎

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