案例：女性，30岁，发热伴呼吸困难2周住院。体检：半卧位，血压85/70mmHg，肝颈静脉回流征阳性，心界扩大，心音遥远。超声心动图示心包大量积液。患者最可能的诊断是

试卷相关题目

• 1案例：男性，30岁，3天前腹泻，6小时前开始胸痛，深呼吸时加重。查体：胸骨左缘第3~4肋间可闻及粗糙音，深吸气时增强。心电图示多导联ST段弓背向下型抬高。胸片上显示心影增大呈烧瓶样时，下列哪项心包积液量是错误的

  A.100ml以下

  B.150ml以上

  C.250ml以上

  D.300ml以上

  E.350ml以上

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• 2案例：男性，30岁，3天前腹泻，6小时前开始胸痛，深呼吸时加重。查体：胸骨左缘第3~4肋间可闻及粗糙音，深吸气时增强。心电图示多导联ST段弓背向下型抬高。如果该患者心肌酶谱正常，考虑该患者最可能的诊断不包括

  A.急性心肌梗死

  B.急性心血管系统疾病相关诊治知识、进展及常见疾病-心包炎

  C.变异型心绞痛

  D.心脏神经症

  E.结核性心血管系统疾病相关诊治知识、进展及常见疾病-心包炎

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• 3案例：男性，30岁，3天前腹泻，6小时前开始胸痛，深呼吸时加重。查体：胸骨左缘第3~4肋间可闻及粗糙音，深吸气时增强。心电图示多导联ST段弓背向下型抬高。该患者下一步可行的检查是

  A.血常规

  B.心肌酶谱

  C.胸部X线

  D.继续观察心电图的变化

  E.病毒抗体检测

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• 4案例：男性，50岁。胸痛，气促。心电图诊断：急性心肌梗死（广泛前壁）伴房室传导阻滞，血压50/40mmHg，临床诊断为心源性休克。患者经抢救后血压上升至90/60mmHg，今日突然出现胸骨左缘第3~4肋间响亮的4级收缩期杂音，伴震颤。最可能诊断为

  A.乳头肌断裂

  B.心房破裂

  C.室间隔穿孔

  D.心室膨胀瘤

  E.左室游离壁破裂

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• 5案例：男性，50岁。胸痛，气促。心电图诊断：急性心肌梗死（广泛前壁）伴房室传导阻滞，血压50/40mmHg，临床诊断为心源性休克。最好的治疗方法是

  A.主动脉内气囊反搏

  B.去甲肾上腺素

  C.异丙肾上腺素

  D.苄胺唑啉

  E.多巴胺

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• 6案例：女性，30岁，发热伴呼吸困难2周住院。体检：半卧位，血压85/70mmHg，肝颈静脉回流征阳性，心界扩大，心音遥远。超声心动图示心包大量积液。该患者还可能有以下哪些体征

  A.肝肿大

  B.颈静脉怒张

  C.Ewart征

  D.奇脉

  E.海鸥鸣

  F.心包叩击音

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• 7案例：女性，30岁，发热伴呼吸困难2周住院。体检：半卧位，血压85/70mmHg，肝颈静脉回流征阳性，心界扩大，心音遥远。超声心动图示心包大量积液。此时最主要的处理是

  A.强心剂及利尿剂应用，增加心排量

  B.心包切开引流

  C.心包穿刺抽液

  D.心包活检

  E.心包内注射抗结核药物

  F.静滴硝酸甘油

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• 8案例：男性，35岁，因咳嗽、咯痰、胸闷、气促2周，伴盗汗、乏力入院。查体：颈静脉怒张，心率112次/分，心界向左右扩大，心音减弱，未闻及病理性杂音。患者应考虑的诊断是

  A.急性心血管系统疾病相关诊治知识、进展及常见疾病-心包炎

  B.右心衰竭

  C.消化道肿瘤

  D.肝硬化

  E.结核性腹膜炎

  F.胸膜炎

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• 9案例：男性，35岁，因咳嗽、咯痰、胸闷、气促2周，伴盗汗、乏力入院。查体：颈静脉怒张，心率112次/分，心界向左右扩大，心音减弱，未闻及病理性杂音。应进一步做哪些检查

  A.超声心动图

  B.右心导管

  C.核素心肌扫描

  D.血电解质测定

  E.心电图

  F.胸片

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• 10案例：男性，35岁，因咳嗽、咯痰、胸闷、气促2周，伴盗汗、乏力入院。查体：颈静脉怒张，心率112次/分，心界向左右扩大，心音减弱，未闻及病理性杂音。下列哪些是心包积液的重要体征之一

  A.毛细血管搏动征

  B.Quincke征

  C.点头征

  D.交替脉

  E.水冲脉

  F.奇脉

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