案例：男性，50岁，2年来反复发作胸骨后疼痛，发作和劳累关系不大，常在凌晨5时发作。发作时含硝酸甘油可缓解。平时心电图示Ⅰ、aVL，导联ST段水平压低0.5mm。发作时心电图正常。当胸痛发作剧烈且持续时间长时，最多见的心律失常是

试卷相关题目

• 1案例：男性，50岁，2年来反复发作胸骨后疼痛，发作和劳累关系不大，常在凌晨5时发作。发作时含硝酸甘油可缓解。平时心电图示Ⅰ、aVL，导联ST段水平压低0.5mm。发作时心电图正常。本例心绞痛的冠状动脉病变最可能是哪一支受累

  A.右冠状动脉

  B.左冠状动脉主干

  C.左冠状动脉回旋支

  D.左冠状动脉前降支

  E.右冠状动脉房室结支

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• 2案例：男性，59岁，发现高血压5年，近1个月出现喘憋，夜间憋醒，下肢水肿，双肺满布湿性啰音。心电图提示陈旧性前壁心肌梗死，胸片示心影增大。目前不宜使用哪类药物

  A.血管紧张素转换酶抑制剂

  B.β受体阻滞剂

  C.毛花苷C

  D.利尿剂

  E.螺内酯

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• 3案例：男性，59岁，发现高血压5年，近1个月出现喘憋，夜间憋醒，下肢水肿，双肺满布湿性啰音。心电图提示陈旧性前壁心肌梗死，胸片示心影增大。最有意义的器械检查

  A.胸部CT

  B.肝、肾B超

  C.心脏核素检查

  D.超声心动图

  E.冠脉造影

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• 4案例：男性，59岁，发现高血压5年，近1个月出现喘憋，夜间憋醒，下肢水肿，双肺满布湿性啰音。心电图提示陈旧性前壁心肌梗死，胸片示心影增大。对此患者预后最有价值的化验

  A.血清心肌酶

  B.肾功能

  C.肝功能

  D.脑钠素

  E.血电解质

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• 5案例：男性，55岁，冠心病病史6年，近3天反复胸骨后压迫性疼痛，持续10～20分钟。6小时前再次出现胸骨后疼痛，伴大汗、恶心、呕吐，含服硝酸甘油不能缓解。查体:心率43次/分，节律规整，可闻及大炮音，行急诊冠状动脉造影显示右冠状动脉近端完全闭塞，诊断急性下壁心肌梗死。目前最合适的治疗是

  A.临时起搏器植入

  B.异丙肾上腺素静脉滴注

  C.阿托品1mg静推

  D.多巴胺静脉推注

  E.以上都不是

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• 6案例：男性，50岁，2年来反复发作胸骨后疼痛，发作和劳累关系不大，常在凌晨5时发作。发作时含硝酸甘油可缓解。平时心电图示Ⅰ、aVL，导联ST段水平压低0.5mm。发作时心电图正常。若发生心肌梗死，最可能的梗死部位是

  A.前间壁心肌梗死

  B.下壁心肌梗死

  C.高侧壁心肌梗死

  D.右室梗死

  E.广泛前壁心肌梗死

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• 7案例：患者73岁，2小时前晚餐后突感胸骨后剧烈压榨样疼痛，伴大汗、呕吐及濒死感，急诊入院。查心率130次/分，律不齐；血压165/100mmHg，心电图示V1～V4导联ST段呈弓背向上抬高，cTnI:3.5ng/ml。该患者出现哪项心律失常需立即消除

  A.心房扑动

  B.室上性心动过速

  C.室性心动过速

  D.窦性心动过速

  E.二度Ⅰ型房室传导阻滞

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• 8案例：男性，45岁，剧烈活动时或饱餐后发作剑突下疼痛1年，向咽部放射，持续数分钟可自行缓解。1周来发作频繁且有夜间睡眠中发作。1小时来疼痛剧烈，不能缓解，向胸部及后背部放射。伴憋闷，大汗。此时最有助诊断的辅助检查是

  A.超声心动图

  B.胸部X线

  C.心电图

  D.心肌酶谱

  E.CT

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• 9案例：男性，45岁，剧烈活动时或饱餐后发作剑突下疼痛1年，向咽部放射，持续数分钟可自行缓解。1周来发作频繁且有夜间睡眠中发作。1小时来疼痛剧烈，不能缓解，向胸部及后背部放射。伴憋闷，大汗。首选的治疗方法是

  A.硝酸甘油静脉点滴

  B.吗啡皮下注射

  C.溶栓治疗

  D.肝素静脉点滴

  E.卡托普利口服

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• 10案例：男性，45岁，剧烈活动时或饱餐后发作剑突下疼痛1年，向咽部放射，持续数分钟可自行缓解。1周来发作频繁且有夜间睡眠中发作。1小时来疼痛剧烈，不能缓解，向胸部及后背部放射。伴憋闷，大汗。该患者在心肌梗死后4周，心电图ST段仍持续升高，未回到等电位线，应考虑的并发症是

  A.再发心肌梗死

  B.再发心肌梗死

  C.急性心包炎

  D.梗死后再发心肌缺血

  E.室壁瘤形成

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