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案例:患者,男性,76岁。原有高血压。因腹痛伴停止排便排气2天入院。查体:急性痛苦貌,精神不振,体温38.5℃,呼吸30次/分,心率120次/分,血压100/60mmHg,双肺呼吸音略粗,无啰音,腹肌紧张,有压痛、反跳痛,四肢活动好,无水肿。尿量减少,3小时60ml。针对该患者,应该进行的检查是

发布时间:2021-08-26

A.血常规

B.腹部CT

C.腹部穿刺

D.心电图

E.肠镜检查

F.血培养及有关的可采样本培养

试卷相关题目

  • 1案例:患者女性,54岁,既往有高血压病史。本次因“车祸伤后神志不清4小时”住院。入院时查体:体温39.6℃,血压106/55mmHg,浅昏迷,双肺呼吸音粗,可闻及少许湿啰音,心率95次/分,律齐,未闻及杂音,腹软,全腹无压痛、反跳痛,肠鸣音正常,颈软,脑膜刺激征阴性。患者入院后予降温、改善脑功能等治疗,病情稳定无恶化,但3天后出现胃潴留、咖啡色胃液,继而腹胀、腹泻、肠鸣音减弱等症状、体征。目前常用的反映肠黏膜屏障通透性测定的指标是

    A.大便常规

    B.循环D-乳酸测定

    C.二胺氧化酶测定

    D.血浆内毒素含量测定

    E.血液内细菌移位检测

    F.糖分子探针比值测定

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  • 2案例:患者女性,54岁,既往有高血压病史。本次因“车祸伤后神志不清4小时”住院。入院时查体:体温39.6℃,血压106/55mmHg,浅昏迷,双肺呼吸音粗,可闻及少许湿啰音,心率95次/分,律齐,未闻及杂音,腹软,全腹无压痛、反跳痛,肠鸣音正常,颈软,脑膜刺激征阴性。患者入院后予降温、改善脑功能等治疗,病情稳定无恶化,但3天后出现胃潴留、咖啡色胃液,继而腹胀、腹泻、肠鸣音减弱等症状、体征。引起患者胃肠道症状的机制有

    A.缺血与再灌注

    B.黏膜修复能力下降

    C.菌群失调

    D.消化液分泌减少

    E.肠通透性增加

    F.sIgA产生减少

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  • 3案例:患者女性,54岁,既往有高血压病史。本次因“车祸伤后神志不清4小时”住院。入院时查体:体温39.6℃,血压106/55mmHg,浅昏迷,双肺呼吸音粗,可闻及少许湿啰音,心率95次/分,律齐,未闻及杂音,腹软,全腹无压痛、反跳痛,肠鸣音正常,颈软,脑膜刺激征阴性。患者入院后予降温、改善脑功能等治疗,病情稳定无恶化,但3天后出现胃潴留、咖啡色胃液,继而腹胀、腹泻、肠鸣音减弱等症状、体征。引起患者胃肠道症状最可能的诊断是

    A.胃肠炎

    B.胰腺炎

    C.肠梗阻

    D.胃肠功能障碍

    E.脑膜炎

    F.消化性溃疡

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  • 4案例:患者,男性,56岁。既往病史不详。本次因“皮肤黄染伴乏力10天,神志改变1天”入院。查体:神志朦胧,语无伦次,全身皮肤及巩膜黄染,未见肝掌、蜘蛛痣,肝脾肋下未触及。如病程中该患者出现尿量减少,考虑肝肾综合征,其临床变化描述错误的有

    A.自发性少尿或无尿

    B.氮质血症

    C.稀释性低钠血症

    D.肾小球滤过率正常

    E.肾脏缺乏重要的病理改变

    F.尿蛋白大于500mg/d

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  • 5案例:患者,男性,56岁。既往病史不详。本次因“皮肤黄染伴乏力10天,神志改变1天”入院。查体:神志朦胧,语无伦次,全身皮肤及巩膜黄染,未见肝掌、蜘蛛痣,肝脾肋下未触及。对患者治疗过程进行肝功能监测,下列反映肝脏合成功能的指标有

    A.凝血因子

    B.白蛋白

    C.前白蛋白

    D.乳酸脱氢酶

    E.碱性磷酸酶

    F.胆碱酯酶

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  • 6案例:患者,男性,76岁。原有高血压。因腹痛伴停止排便排气2天入院。查体:急性痛苦貌,精神不振,体温38.5℃,呼吸30次/分,心率120次/分,血压100/60mmHg,双肺呼吸音略粗,无啰音,腹肌紧张,有压痛、反跳痛,四肢活动好,无水肿。尿量减少,3小时60ml。在积极检查的同时应该

    A.先选去甲万古霉素抗感染

    B.予以5%葡萄糖液快速输注

    C.予以碳氢酶烯类抗感染

    D.积极做好外科剖腹探查的术前准备

    E.快速输入生理盐水和代血浆

    F.向家属交代病情发展及可能的预后

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  • 7案例:患者,男性,76岁。原有高血压。因腹痛伴停止排便排气2天入院。查体:急性痛苦貌,精神不振,体温38.5℃,呼吸30次/分,心率120次/分,血压100/60mmHg,双肺呼吸音略粗,无啰音,腹肌紧张,有压痛、反跳痛,四肢活动好,无水肿。尿量减少,3小时60ml。如检查结果是结肠穿孔并化脓性腹膜炎,并行手术治疗,术后因血压低,氧饱和度低,带气管插管收入ICU,机械通气,心率150次/分,多巴胺、去甲肾上腺素维持下血压为100/50mmHg,氧饱和度86%,2小时无尿,监测CVP是17mmHg,该做的处理是

    A.快速输液提高血压

    B.呼吸机以高浓度氧持续辅助通气以改善氧分压

    C.拍胸片了解肺部情况

    D.甲泼尼龙冲击量静脉输入

    E.行CRRT治疗

    F.加用多巴酚丁胺

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  • 8案例:患者,男性,48岁。有饮酒史,全腹痛3天,伴停止排气排便。查体:急性痛苦貌,呼吸28次/分,心率120次/分,血压90/70mmHg,鼻导管给氧下氧饱和度为91%,双肺呼吸音偏粗,无啰音,腹胀,全腹压痛及反跳痛。2小时无尿。实验室检查结果示白细胞20×109/L,血小板15×109/L,血淀粉酶109U/dl,PT26秒,黄疸指数正常,血肌酐305µmol/L。腹部CT示腹腔少量积液。针对患者,以下处理不正确的是

    A.快速建立输液通道

    B.备血,输血

    C.马上剖腹探查

    D.腹腔穿刺

    E.预防应用抗生素

    F.BiPAP呼吸机辅助通气

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  • 9案例:患者,男性,48岁。有饮酒史,全腹痛3天,伴停止排气排便。查体:急性痛苦貌,呼吸28次/分,心率120次/分,血压90/70mmHg,鼻导管给氧下氧饱和度为91%,双肺呼吸音偏粗,无啰音,腹胀,全腹压痛及反跳痛。2小时无尿。实验室检查结果示白细胞20×109/L,血小板15×109/L,血淀粉酶109U/dl,PT26秒,黄疸指数正常,血肌酐305µmol/L。腹部CT示腹腔少量积液。腹腔穿刺液混浊,常规检查示淀粉酶200U/dl,需要考虑的诊断是

    A.急性重症胰腺炎

    B.急性胃肠穿孔

    C.急性肠坏死

    D.急性阑尾炎伴穿孔

    E.急性胆囊胆石症伴穿孔

    F.急性轻症胰腺炎

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  • 10案例:患者,男性,48岁。有饮酒史,全腹痛3天,伴停止排气排便。查体:急性痛苦貌,呼吸28次/分,心率120次/分,血压90/70mmHg,鼻导管给氧下氧饱和度为91%,双肺呼吸音偏粗,无啰音,腹胀,全腹压痛及反跳痛。2小时无尿。实验室检查结果示白细胞20×109/L,血小板15×109/L,血淀粉酶109U/dl,PT26秒,黄疸指数正常,血肌酐305µmol/L。腹部CT示腹腔少量积液。经积极准备后行剖腹探查,发现为回肠节段坏死,行肠坏死切除吻合术,术后尿量明显增多,但血压仍需大剂量的多巴胺及去甲肾上腺素维持,这时的治疗应

    A.加强抗生素治疗

    B.床旁血流动力学监测

    C.维持血糖值在4.2〜6.lmmol/L

    D.可加用肾上腺素维持

    E.在CVP为5cmH2O,PAWP为l0mmHg,应加用激素治疗

    F.监测血乳酸

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