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案例:患者,男性,40岁。既往体健。今晨突然呕鲜血300ml伴血块,继之排柏油样便2次,血压140/90mmHg,心率110次/分,肝肋下未触及,脾肋下2cm,腹部移动性浊音阳性。若患者入院时血压60/40mmHg,心率130次/分,则抢救时首先应采取的措施是

发布时间:2021-08-26

A.胃镜下套扎食管曲张静脉

B.紧急手术

C.静滴生长抑素(施他宁)

D.快速输液,补充血容量或输血

E.去甲肾上腺素加冰生理盐水口服

F.使用凝血酶粉止血

试卷相关题目

  • 1案例:患者,男性,40岁。既往体健。今晨突然呕鲜血300ml伴血块,继之排柏油样便2次,血压140/90mmHg,心率110次/分,肝肋下未触及,脾肋下2cm,腹部移动性浊音阳性。关于急性上消化道出血,下述说法正确的有

    A.出血量超过5ml,即可出现柏油样便

    B.出血早期血压、血红蛋白可正常

    C.咖啡渣样液提示出血时间较久

    D.48小时内可做急诊胃镜检查

    E.大量出血就是食管胃底静脉曲张破裂出血

    F.一次出血量不超过400ml时,可不出现低血压等全身症状

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  • 2案例:患者,男性,40岁。既往体健。今晨突然呕鲜血300ml伴血块,继之排柏油样便2次,血压140/90mmHg,心率110次/分,肝肋下未触及,脾肋下2cm,腹部移动性浊音阳性。对该患者诊断时应重点关注的是

    A.血红蛋白的高低

    B.出血部位的判断

    C.出血原因的判断

    D.出血是否停止的评估

    E.出血量的判断

    F.输血史

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  • 3案例:患者,男性,64岁。体重60kg,腹痛、腹泻伴发热3天。既往体健。查体:体温38.5°C,血压80/50mmHg,心率130次/分,呼吸30次/分,全身无水肿。血常规:白细胞15.0×109/L,中性粒细胞85%,血红蛋白130g/L,血小板60×109/L。经以上积极治疗与监护后,患者病情恶化,10小时补液6000ml,尿量维持10〜15ml/h,呼吸困难加重,呼吸急促,40次/分,神志淡漠,全身水肿,血压在多巴胺、去甲肾上腺素维持下100〜110/50〜70mmmHg,血肌酐进行性升高,10小时后查血肌酐380µmol/L,pH7.250,PaO256mmHg,PaCO222.5mmHg,BE-10mmol/L,K+5.0mol/L,现需采取的治疗措施是

    A.继续补液扩容

    B.CRRT

    C.血浆置换

    D.血液灌流

    E.呼吸机辅助通气

    F.25g葡萄糖与6U胰岛素静脉滴注

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  • 4案例:患者,男性,64岁。体重60kg,腹痛、腹泻伴发热3天。既往体健。查体:体温38.5°C,血压80/50mmHg,心率130次/分,呼吸30次/分,全身无水肿。血常规:白细胞15.0×109/L,中性粒细胞85%,血红蛋白130g/L,血小板60×109/L。若血肌酐250µmol/L,PaO280mmHg,PaCO224mmHg,BE-8mmol/L,K+5.4mmol/L,经补液、抗感染等治疗,入院2小时尿量60ml,血压100/50mmHg,心率120次/分,尿比重1.020,尿蛋白(+),尿白细胞(+),现治疗措施是

    A.继续补液扩容

    B.监测每小时尿量

    C.利尿

    D.复查血肌酐、血气分析

    E.注射碳酸氢钠纠正酸中毒

    F.血液净化治疗

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  • 5案例:患者,男性,64岁。体重60kg,腹痛、腹泻伴发热3天。既往体健。查体:体温38.5°C,血压80/50mmHg,心率130次/分,呼吸30次/分,全身无水肿。血常规:白细胞15.0×109/L,中性粒细胞85%,血红蛋白130g/L,血小板60×109/L。评估该患者肾功能需做的检查是

    A.每小时尿量

    B.尿比重

    C.血肌酐

    D.血电解质

    E.血气分析

    F.肾脏B超

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  • 6案例:患者,男性,40岁。既往体健。今晨突然呕鲜血300ml伴血块,继之排柏油样便2次,血压140/90mmHg,心率110次/分,肝肋下未触及,脾肋下2cm,腹部移动性浊音阳性。患者经治疗后病情已好转,无再发呕血、黑便,今晨起感头晕、心慌。查血压80/60mmHg,脉搏118次/分,血尿素氮12.4mmol/L,最可能的原因是

    A.肾功能不全

    B.电解质紊乱

    C.酸中毒

    D.再次出血

    E.低血糖

    F.心功能不全

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  • 7案例:患者,男性,56岁。既往病史不详。本次因“皮肤黄染伴乏力10天,神志改变1天”入院。查体:神志朦胧,语无伦次,全身皮肤及巩膜黄染,未见肝掌、蜘蛛痣,肝脾肋下未触及。为明确诊断,对该患者还需做的辅助检査是

    A.肝功能

    B.凝血功能

    C.肝炎免疫

    D.头部CT

    E.腹部CT或B超

    F.脑电图

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  • 8案例:患者,男性,56岁。既往病史不详。本次因“皮肤黄染伴乏力10天,神志改变1天”入院。查体:神志朦胧,语无伦次,全身皮肤及巩膜黄染,未见肝掌、蜘蛛痣,肝脾肋下未触及。如患者相关检查报告:血总胆红素382µmol/L,结合胆红素230µmol/L,ALT463U/L,凝血酶原活动度30%,脑电图有明显的慢波,则该患者诊断

    A.急性黄疸型肝炎

    B.急性溶血性贫血

    C.急性肝衰竭

    D.高胆红素性脑病

    E.肝硬化失代偿期

    F.慢性肝衰竭

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  • 9案例:患者,男性,56岁。既往病史不详。本次因“皮肤黄染伴乏力10天,神志改变1天”入院。查体:神志朦胧,语无伦次,全身皮肤及巩膜黄染,未见肝掌、蜘蛛痣,肝脾肋下未触及。对患者治疗过程进行肝功能监测,下列反映肝脏合成功能的指标有

    A.凝血因子

    B.白蛋白

    C.前白蛋白

    D.乳酸脱氢酶

    E.碱性磷酸酶

    F.胆碱酯酶

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  • 10案例:患者,男性,56岁。既往病史不详。本次因“皮肤黄染伴乏力10天,神志改变1天”入院。查体:神志朦胧,语无伦次,全身皮肤及巩膜黄染,未见肝掌、蜘蛛痣,肝脾肋下未触及。如病程中该患者出现尿量减少,考虑肝肾综合征,其临床变化描述错误的有

    A.自发性少尿或无尿

    B.氮质血症

    C.稀释性低钠血症

    D.肾小球滤过率正常

    E.肾脏缺乏重要的病理改变

    F.尿蛋白大于500mg/d

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