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老年男性,76岁,因“发热、咳嗽、咳痰1个月”入院。胸部X线示左上肺致密阴影伴空洞和液平。诊断左上肺脓肿,阻塞性可能,不排除结核可能。下列处理不合理的是

发布时间:2021-08-26

A.试验性抗菌联合抗结核治疗

B.痰细菌学和病理学检查

C.纤维支气管镜检查

D.体层摄片了解有无支气管阻塞

E.积极的经验性抗菌治疗

试卷相关题目

  • 1患者,男性,30岁。因车祸致颅脑外伤,左股骨骨折并急性呼吸窘迫综合征,正接受人工气道和呼气末正压机械通气治疗,为预防院内感染。主要采取的措施为

    A.选择经鼻气管插管

    B.每日更换人工鼻

    C.预防性使用抗生素

    D.应用一次性吸痰管

    E.半卧位

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  • 2患者,女性,15岁。因病毒性肺炎入院,入院后病情急剧恶化,出现呼吸窘迫,伴神志改变,行经口气管插管接呼吸机予SIMV+PEEP+PSV模式辅助通气,入院第3天病情仍无好转,FiO280%时动脉血PaO245mmHg,Pmean25cmH20,考虑重症ARDS,拟行高频振荡通气。关于高频振荡通气的肺保护机制,下列错误的是

    A.类似高PEEP的压力保持呼气末肺组织膨胀

    B.不产生剪切力,避免肺损伤

    C.气道压力恒定,避免气道高压

    D.同时改善肺组织的通气和换气功能

    E.低潮气量,不产生容积伤

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  • 3患者,男性,26岁。高热,咳嗽3天来院。入院后第2天出现呼吸困难,胸片示双肺透亮度降低,经抗感染治疗患者症状无改善,呼吸困难进一步加重,呼吸40次/分,胸片显示双肺呈“白肺”,血气分析示pH7.23,PaO250mmHg,PaCO240mmHg,考虑并发ARDS,行机械通气治疗,并予抗感染等综合治疗,患者病情仍无好转,多次复查血气PaO2仍低于60mmHg(FiO280%,PEEP15cmH20),为改善患者低氧血症。下列方法可尝试应用的是

    A.进一步增加吸入氧浓度

    B.增加PEEP

    C.控制液体入量

    D.激素使用

    E.俯卧位通气

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  • 4患者,男性,24岁。因有机磷中毒并发中间综合征行经口气管插管机械通气治疗,现病情好转,神志清楚,准备撤机,下列撤机方式均可尝试,除外

    A.SIMV方式

    B.PSV方式

    C.有创-无创序贯通气方式

    D.T管供氧方式

    E.CMV方式

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  • 5患者,男性,76岁,高热,咳嗽4天来院。入院后第2天出现呼吸困难,胸片示双肺透亮度降低,经抗感染治疗患者症状无改善,呼吸困难进一步加重,呼吸40次/分,胸片显示双肺呈“白肺”,血气分析示pH7.35,PaO250mmHg,PaCO280mmHg,考虑并发ARDS,行机械通气治疗。患者应用呼吸机其最佳通气模式是

    A.呼气末正压通气

    B.压力支持通气

    C.同步间歇指令通气

    D.控制通气

    E.持续气道通气

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  • 6患者,女性,22岁。1周前在健身房运动时突然出现剧烈头痛,呕吐,不能低头,自服止痛药无效,头颅CT未见异常,医师建议行腰椎穿刺检查,下列不属于腰椎穿刺术禁忌证的是

    A.脊柱结核

    B.颅后窝肿瘤

    C.颅内压增高

    D.穿刺部位有感染

    E.发热、脓毒症

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  • 7患者,男性,50岁。4天前因“脑出血”入院,昏迷状,其他生命体征稳定,对其进行鼻饲,下列错误的是

    A.鼻饲食物温度应适宜

    B.鼻饲前需检查有无胃潴留

    C.每次鼻饲量宜尽可能多,避免患者饥饿

    D.宜采用头高30°体位

    E.鼻饲后尽量不要搬动患者

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  • 8患者,女性,50岁。既往有糖尿病病史多年,有胃轻瘫。本次因“脑外伤”入院,现昏迷,其他生命体征稳定。对其进行营养支持宜采用的是

    A.留置鼻胃管鼻饲

    B.留置鼻空肠管鼻饲

    C.完全胃肠外营养支持

    D.经皮内镜下胃造口术(PEG)

    E.手术胃造口术

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  • 9患者,男性,37岁。4天前因“化脓性腹膜炎”手术治疗,术后体温一直在39℃以上,腹壁可及波动感明显的肿块,B超提示腹腔局部脓肿,下述关于引流和灌注处理描述不当的是

    A.切开引流,为彻底引流,负压越大越好

    B.高渗性灌洗液可导致水、电解质紊乱

    C.大量灌洗时应适当补充白蛋白

    D.引流液做细菌培养,调整抗生素使用

    E.使用高糖灌洗液时应适当加用胰岛素,谨防高血糖症

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  • 10患者,女性,62岁。因脑血管病变后遗留麻痹,存在吞咽困难1年,对其进行营养支持最宜采用的是

    A.留置鼻胃管鼻饲

    B.留置鼻空肠管鼻饲

    C.完全胃肠外营养支持

    D.经皮内镜下胃造口术(PEG)

    E.手术胃造口术

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