案例：男性，36岁。间断黏液血便8年，加重2个月。每天大便次数为5～6次，为明显血便，粪质少；辅助检查：Hb 126g/L；ESR 20mm/h；肠镜示直肠至肝曲黏膜明显充血、水肿，散在针尖样溃疡，黏膜质脆，触之易出血。大便潜血：（++)。为明确诊断，最需要做的检查是

试卷相关题目

• 1案例：男性，73岁。近8个月来出现上腹部不适伴食欲缺乏，消瘦。近1个月出现皮肤巩膜黄染，并进行性加重。查体：皮肤、巩膜黄染，结膜轻度苍白，腹软，上腹部有压痛，无反跳痛和肌紧张。辅助检查：ALT 67U/L，TB 259μmol/L，DB 196μmol/L。若诊断已明确应采取的治疗是

  A.胆囊切除术

  B.抗炎治疗

  C.消炎利胆治疗

  D.补充胰酶及对症

  E.手术治疗

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• 2案例：男性，73岁。近8个月来出现上腹部不适伴食欲缺乏，消瘦。近1个月出现皮肤巩膜黄染，并进行性加重。查体：皮肤、巩膜黄染，结膜轻度苍白，腹软，上腹部有压痛，无反跳痛和肌紧张。辅助检查：ALT 67U/L，TB 259μmol/L，DB 196μmol/L。下列体征最特异的是

  A.黄疸

  B.深吸气时可触及无痛性肿大胆囊

  C.贫血貌

  D.上腹部压痛

  E.肠鸣音活跃

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• 3案例：男性，73岁。近8个月来出现上腹部不适伴食欲缺乏，消瘦。近1个月出现皮肤巩膜黄染，并进行性加重。查体：皮肤、巩膜黄染，结膜轻度苍白，腹软，上腹部有压痛，无反跳痛和肌紧张。辅助检查：ALT 67U/L，TB 259μmol/L，DB 196μmol/L。最可能的诊断是

  A.肝炎

  B.肝癌

  C.胃癌

  D.胰腺癌

  E.慢性胰腺炎

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• 4案例：女性，67岁。4个月来出现腰背痛，喜坐位，进食油腻食物时出现上腹部不适和腹泻。查体：上腹轻度压痛，无反跳痛及肌紧张。立位腹平片：第一腰椎左侧可见结石影。血AFP、CEA及CA199正常。为明确诊断，首要的检查是

  A.肝胆脾胰超声

  B.消化道钡餐

  C.淀粉酶及脂肪酶

  D.MRCP

  E.胃镜

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• 5案例：女性，67岁。4个月来出现腰背痛，喜坐位，进食油腻食物时出现上腹部不适和腹泻。查体：上腹轻度压痛，无反跳痛及肌紧张。立位腹平片：第一腰椎左侧可见结石影。血AFP、CEA及CA199正常。还需要与下列疾病鉴别的是

  A.胆石症

  B.炎症性肠病

  C.慢性胆囊炎

  D.慢性胰腺炎

  E.胰腺癌

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• 6案例：男性，36岁。间断黏液血便8年，加重2个月。每天大便次数为5～6次，为明显血便，粪质少；辅助检查：Hb 126g/L；ESR 20mm/h；肠镜示直肠至肝曲黏膜明显充血、水肿，散在针尖样溃疡，黏膜质脆，触之易出血。大便潜血：（++)。本病最可能的诊断是

  A.溃疡性结肠炎(广泛性，缓解期）

  B.溃疡性结肠炎(广泛性，轻度）

  C.溃疡性结肠炎(广泛性，活动期）

  D.溃疡性结肠炎（广泛性，活动期，重度，慢性持续型）

  E.溃疡性结肠炎（广泛性，活动期，中度，慢性复发型）

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• 7案例：男性，36岁。间断黏液血便8年，加重2个月。每天大便次数为5～6次，为明显血便，粪质少；辅助检查：Hb 126g/L；ESR 20mm/h；肠镜示直肠至肝曲黏膜明显充血、水肿，散在针尖样溃疡，黏膜质脆，触之易出血。大便潜血：（++)。该患最需要鉴别的疾病是

  A.IBS

  B.急性细菌性痢疾

  C.急性阿米巴肠炎

  D.结肠癌

  E.血吸虫病

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• 8案例：男性，37岁。间断性腹泻10余年，加重1个月，大便每日近10次，不成形，近日食欲减退，乏力，体重明显减轻。辅助检查示：便潜血阳性，便内有较多红细胞及脓细胞，血红蛋白95g/L。以下病史不支持器质性病变诊断的是

  A.病史10余年

  B.食欲减退

  C.贫血

  D.体重明显下降

  E.便常规检查及潜血试验异常

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• 9案例：男性，37岁。间断性腹泻10余年，加重1个月，大便每日近10次，不成形，近日食欲减退，乏力，体重明显减轻。辅助检查示：便潜血阳性，便内有较多红细胞及脓细胞，血红蛋白95g/L。为确定诊断最佳的检查方法为

  A.反复查便常规

  B.肿瘤标志物检测

  C.腹部CT检查

  D.结肠镜检查

  E.血清生化检查

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• 10案例：男性，37岁。间断性腹泻10余年，加重1个月，大便每日近10次，不成形，近日食欲减退，乏力，体重明显减轻。辅助检查示：便潜血阳性，便内有较多红细胞及脓细胞，血红蛋白95g/L。该患者最可能的诊断为

  A.肠易激综合征

  B.慢性细菌性痢疾

  C.克罗恩病

  D.溃疡性结肠炎

  E.肠道菌群失调

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