男性，30岁。值夜班时突发上腹部剧烈疼痛，20分钟后疼痛波及右下腹。查体：肝浊音界消失，上腹部肌紧张，右下腹有明显压痛及反跳痛。该患者最可能的诊断是

试卷相关题目

• 1男性，55岁。既往无胃病史，近半年来，出现上腹隐痛，食欲减退，体重下降，胃镜提示胃角溃疡，约1.5cm×1.5cm，病理诊断为早期胃癌。首选治疗方案是

  A.免疫治疗

  B.手术治疗

  C.内镜下切除

  D.动脉栓塞

  E.放疗+化疗

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• 2男性，35岁。上腹隐痛1年，无节律性，1个月前钡餐检查，见胃角部有2.5cm突出腔外的龛影，近5天来每天排成形黑便一次，量不多，血压正常，血红蛋白95g/L。最可能的诊断是

  A.慢性浅表性胃炎

  B.十二指肠球部溃疡

  C.胃角溃疡

  D.胃癌

  E.胃黏膜脱垂症

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• 3青年男性，上腹痛，经胃镜检查确诊为复合性溃疡。判定其发病机制最可能为

  A.遗传因素

  B.幽门排空障碍致胃窦潴留，胃泌素分泌增加所致

  C.十二指肠液反流，胃黏膜屏障受损，H离子回渗所致

  D.壁细胞总数增加，高胃酸分泌所致

  E.长期吸烟

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• 4男性，34岁。近3天排柏油样便，每日2～3次，以往常有反酸，上腹痛，夜间重，进食可缓解，查体：贫血貌，肝脾不大，右上腹压痛。最可能的诊断是

  A.肝硬化并胃底静脉曲张出血

  B.胃癌并出血

  C.胃炎并出血

  D.消化性溃疡病并出血

  E.胆石症并出血

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• 5男性，50岁。上腹痛8年，餐后痛，服药有效，近三个月来，腹痛变为无规律，食欲减退。查体:轻度贫血貌，上腹压痛，未扪及包块，多次粪便隐血++，应考虑下述诊断最合适的是

  A.胃溃疡活动期

  B.胃溃疡并慢性穿孔

  C.胃溃疡并胃炎

  D.胃溃疡恶性变

  E.胃溃疡并出血

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• 6女性，42岁。反复反酸胃灼热10年，影响睡眠，下列药物抑酸效果最强的是

  A.铋剂

  B.促胃液素受体拮抗剂

  C.H2受体拮抗剂

  D.质子泵抑制剂

  E.抗酸剂

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• 7男性，52岁。胃镜检查提示慢性萎缩性胃窦炎，伴肠化生及轻度不典型增生。首选措施是

  A.手术治疗

  B.胃液分析

  C.定期内镜随访检查

  D.定期血清糖抗原检查

  E.定期X线钡餐检查

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• 8男性，28岁。服用布洛芬15片后胃痛，今晨呕咖啡样胃内容物约300ml来诊，既往无胃病史及肝病病史。首选的检查是

  A.急诊胃镜

  B.胃液分析

  C.X线钡餐透视

  D.血清胃泌素测定

  E.上腹部B超

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• 9男性，58岁。上腹痛，饱胀感，嗳气，食欲差。胃镜及病理检查诊断：慢性胃炎伴轻度肠上皮化生，14C-尿素呼气试验阳性。目前最主要的治疗是

  A.胃黏膜保护药

  B.促胃动力药

  C.抗酸药

  D.根除幽门螺杆菌

  E.抑酸药

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• 10男性，44岁。幽门螺杆菌感染者，经过PPI+阿莫西林+甲硝唑治疗方案失败后，可选择下列治疗方案继续治疗的是

  A.阿莫西林+克拉霉素

  B.铋剂+克拉霉素

  C.铋剂+呋喃唑酮

  D.铋剂+替硝唑

  E.序贯疗法：第一阶段PPI+阿莫西林，第二阶段PPI+替硝唑+克拉霉素

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