男性，44岁。上腹隐痛6年，加重10天。近7天呕吐，呕出物呈棕褐色。同时大便呈柏油样。24小时前患者突发腹部剧痛，烦躁不安，逐渐神志不清，四肢发凉，急症入院。入院后抢救无效死亡。尸检主要所见：腹腔内有棕褐色的浑浊液体约1L。在胃窦和小弯侧距幽门3cm处有一椭圆形溃疡，直径2.5cm，深0.7cm，溃疡底有一黄豆大贯通口，肠腔内含有柏油样粪块。镜检：溃疡底分四层，溃疡边缘黏膜上皮无明显异常。该病的诊断应是

试卷相关题目

• 1下列有关胃食管反流病胃灼热的描述，错误的是

  A.胃灼热是指胸骨后或剑突下烧灼感

  B.常在餐后半小时出现

  C.腹压增高时可加重

  D.弯腰时可加重

  E.卧位时可加重

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• 2男性，48岁。吞咽困难6个月，食管吞钡造影示“半月形”压迹，食管镜检查见肿物表面光滑。最可能的诊断是

  A.食管癌

  B.贲门失弛缓症

  C.食管良性肿瘤

  D.食管炎

  E.食管痉挛

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• 3男性，40岁。因上腹不适行钡剂造影，发现食管中段直径1cm憩室，开口宽大，无钡剂存留。应选择的治疗措施是

  A.开胸行憩室切除术

  B.胸腔镜憩室切除术

  C.口服抗生素

  D.口服H2受体阻滞药

  E.定期随诊

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• 4男性，20岁。食管钡餐检查提示食管憩室，下列症状中，食管憩室通常不出现的是

  A.咽下困难

  B.吞咽困难

  C.反胃

  D.声音嘶哑

  E.咳嗽，尤其在水平位时

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• 5男性，70岁。进行性吞咽困难3个月，食管钡剂检查示食管中段有6cm长不规则充盈缺损，病理检查为鳞状细胞癌，ECG示ST段下移，T波倒置；肺功能严重障碍。最佳治疗方案是

  A.手术切除

  B.放射治疗

  C.免疫治疗

  D.化学治疗

  E.中医治疗

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• 6女性，40岁。上腹部疼痛5年。餐前痛，伴反酸，近日疼痛加重，且呈持续性向腰背部放射，有时低热。胃肠钡餐提示：十二指肠球部变形，血白细胞略升高。诊断首先考虑为

  A.慢性胃炎

  B.胃溃疡

  C.胃癌

  D.十二指肠穿透性溃疡

  E.胃黏膜脱垂

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• 7男性，30岁。反复出现上腹痛，饥饿时出现，进食后可缓解。该患者的腹痛最可能原因是

  A.胰腺炎

  B.消化性溃疡

  C.胆囊炎

  D.血友病

  E.胆石症

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• 8男性，36岁。反复上腹痛3年，反酸，食欲缺乏，胃镜检査为十二指肠溃疡。该患者腹痛的特点是

  A.无规律

  B.持续性

  C.阵发性，每次持续数分钟

  D.疼痛-进餐-缓解

  E.进餐-疼痛-缓解

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• 9男性，35岁。上腹部反复发作性疼痛5年，近来疼痛缓解的规律消失，出现持续的剧烈上腹痛及后背痛。该患者可能的诊断是

  A.穿透性溃疡

  B.胃癌

  C.胃溃疡活动期

  D.胃黏膜脱垂

  E.幽门梗阻

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• 10女性，64岁。脑血管意外，入院治疗第3天突然呕咖啡样物约350ml。考虑患者出血的原因为

  A.十二指肠溃疡出血

  B.食管静脉曲张破裂出血

  C.胃癌出血

  D.食管贲门黏膜撕裂

  E.急性胃黏膜病变

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