案例：患者男，64岁。腹胀4年，加重伴腹痛、发热2天。伴有畏寒，尿量减少，双下肢水肿，无咳嗽咳痰，有食欲缺乏，无呕吐，近2天体重增加约2kg。既往史10年前体检得知丙肝抗体阳性，未治疗。该患者体格检查：面色晦暗，眼睑无水肿，巩膜中度黄染，结膜苍白，颈静脉无怒张，胸前有4枚蜘蛛痣，有肝掌，听诊右肺下呼吸音减弱，双肺未闻及干湿啰音，心脏查体正常。腹膨隆，脐膨出，腹壁静脉显露，全腹压痛、反跳痛，以左侧腹为著，肝肋下未触及，肝颈静脉回流征阴性，脾肋下2cm，移动性浊音阳性。肠鸣音正常，双下肢水肿。为进一步确诊，需完善哪些相关检查

试卷相关题目

• 1案例：患者男，64岁。腹胀4年，加重伴腹痛、发热2天。伴有畏寒，尿量减少，双下肢水肿，无咳嗽咳痰，有食欲缺乏，无呕吐，近2天体重增加约2kg。既往史10年前体检得知丙肝抗体阳性，未治疗。该患者可能的诊断为

  A.心功能不全

  B.肠梗阻

  C.自发性细菌性腹膜炎

  D.结核性腹膜炎

  E.肝硬化

  F.肾功能不全

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• 2案例：患者男，62岁。以“腹痛，排黏液血便1天”为主诉入院。患者1天前无明显诱因出现左侧腹部痉挛性疼痛，阵发性加重，并排黏液鲜血便，1～2小时排便一次，每次量约50ml，血与便相混合，排便后腹痛可减轻，无里急后重。查体：腹软，左侧腹部有压痛，无反跳痛及肌紧张，未触及包块，肝脾肋下未触及，肝肾区无叩痛，移动性浊音阴性。对于该患者目前治疗上应给予

  A.禁食

  B.补液，维持水电解质平衡

  C.抗生素治疗

  D.血管加压素

  E.低分子右旋糖酐

  F.持续低流量吸氧

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• 3案例：患者男，62岁。以“腹痛，排黏液血便1天”为主诉入院。患者1天前无明显诱因出现左侧腹部痉挛性疼痛，阵发性加重，并排黏液鲜血便，1～2小时排便一次，每次量约50ml，血与便相混合，排便后腹痛可减轻，无里急后重。查体：腹软，左侧腹部有压痛，无反跳痛及肌紧张，未触及包块，肝脾肋下未触及，肝肾区无叩痛，移动性浊音阴性。该患者肠镜结果显示：结肠脾曲黏膜充血、水肿，多发性浅溃疡。结肠镜下黏膜活检见黏膜坏死，黏膜下水肿、出血。腹部血管CT：肠系膜上动脉见血栓形成。便常规：WBC 0/HP，RBC 10～12个/HP，潜血+ + + ；3次便细菌培养阴性。血常规：白细胞8.5×109/L，中性分数83.9%，红细胞4.85×1012/L，血红蛋白132g/L，血小板282×109/L。该患者目前诊断为

  A.急性出血坏死性小肠炎

  B.克罗恩病

  C.大肠癌

  D.细菌性痢疾

  E.溃疡性结肠炎

  F.缺血性结肠炎

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• 4案例：患者男，62岁。以“腹痛，排黏液血便1天”为主诉入院。患者1天前无明显诱因出现左侧腹部痉挛性疼痛，阵发性加重，并排黏液鲜血便，1～2小时排便一次，每次量约50ml，血与便相混合，排便后腹痛可减轻，无里急后重。查体：腹软，左侧腹部有压痛，无反跳痛及肌紧张，未触及包块，肝脾肋下未触及，肝肾区无叩痛，移动性浊音阴性。该患者入院后拟完善哪些相关检查

  A.便常规及潜血

  B.结肠镜及活检

  C.便细菌培养

  D.胃镜

  E.腹部血管CT

  F.血常规

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• 5案例：患者男，62岁。以“腹痛，排黏液血便1天”为主诉入院。患者1天前无明显诱因出现左侧腹部痉挛性疼痛，阵发性加重，并排黏液鲜血便，1～2小时排便一次，每次量约50ml，血与便相混合，排便后腹痛可减轻，无里急后重。查体：腹软，左侧腹部有压痛，无反跳痛及肌紧张，未触及包块，肝脾肋下未触及，肝肾区无叩痛，移动性浊音阴性。该患者初步诊断不能除外以下哪些疾病

  A.肠易激综合征

  B.结肠息肉

  C.细菌性痢疾

  D.溃疡性结肠炎

  E.缺血性结肠炎

  F.急性出血坏死性小肠炎

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• 6案例：患者男，64岁。腹胀4年，加重伴腹痛、发热2天。伴有畏寒，尿量减少，双下肢水肿，无咳嗽咳痰，有食欲缺乏，无呕吐，近2天体重增加约2kg。既往史10年前体检得知丙肝抗体阳性，未治疗。患者腹水化验回报：腹水淡黄色，蛋白35g/L，细胞总数700×106/L，N 85%，L 15%。李凡他试验阳性。超声提示:肝硬化，门脉高压，大量腹水。目前可给予哪些治疗措施

  A.补充白蛋白

  B.选择抗阴性杆菌为主的抗生素

  C.腹腔注射抗生素

  D.全身支持治疗

  E.积极改善肝脏功能

  F.乳果糖

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• 7案例：患者男，64岁。腹胀4年，加重伴腹痛、发热2天。伴有畏寒，尿量减少，双下肢水肿，无咳嗽咳痰，有食欲缺乏，无呕吐，近2天体重增加约2kg。既往史10年前体检得知丙肝抗体阳性，未治疗。该患者可能出现的并发症有

  A.感染性休克

  B.肝性脑病

  C.水电解质紊乱

  D.上消化道出血

  E.低血糖

  F.肝肾综合征

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• 8案例：患者男，39岁。间断腹痛、腹泻2年。腹泻常为神经紧张所诱发，每天腹泻3～5次，大便呈稀糊状，有黏液，大便前有左下腹疼痛，便后即消失，无脓血便，无里急后重。发病以来无发热，饮食尚可，睡眠经常有失眠，体重无明显下降。查体：一般情况良好，睑结膜无苍白，甲状腺未触及异常，心肺查体无异常，腹平软，全腹未触及包块，左下腹压痛，无反跳痛，肝脾肋下未触及，肝区无叩痛，移动性浊音阴性。肠鸣音正常。该患者可能的诊断为

  A.克罗恩病

  B.肠结核

  C.大肠癌

  D.甲亢

  E.溃疡性结肠炎

  F.肠易激综合征

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• 9案例：患者男，39岁。间断腹痛、腹泻2年。腹泻常为神经紧张所诱发，每天腹泻3～5次，大便呈稀糊状，有黏液，大便前有左下腹疼痛，便后即消失，无脓血便，无里急后重。发病以来无发热，饮食尚可，睡眠经常有失眠，体重无明显下降。查体：一般情况良好，睑结膜无苍白，甲状腺未触及异常，心肺查体无异常，腹平软，全腹未触及包块，左下腹压痛，无反跳痛，肝脾肋下未触及，肝区无叩痛，移动性浊音阴性。肠鸣音正常。该患者肠镜结果显示：结肠黏膜基本正常。胃肠道X线检查显示整个胃肠道的运动加速，结肠袋形加深，张力增强。血常规正常，血沉正常，甲功正常，多次便常规及潜血阴性，多次便细菌培养阴性。该患者目前考虑诊断为

  A.克罗恩病

  B.肠结核

  C.缺血性结肠炎

  D.慢性细菌性痢疾

  E.溃疡性结肠炎

  F.肠易激综合征

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• 10案例：患者男，39岁。间断腹痛、腹泻2年。腹泻常为神经紧张所诱发，每天腹泻3～5次，大便呈稀糊状，有黏液，大便前有左下腹疼痛，便后即消失，无脓血便，无里急后重。发病以来无发热，饮食尚可，睡眠经常有失眠，体重无明显下降。查体：一般情况良好，睑结膜无苍白，甲状腺未触及异常，心肺查体无异常，腹平软，全腹未触及包块，左下腹压痛，无反跳痛，肝脾肋下未触及，肝区无叩痛，移动性浊音阴性。肠鸣音正常。对于该患者可给予哪些治疗

  A.避免诱发症状的各种刺激

  B.双八面体蒙脱石止泻

  C.抗生素治疗

  D.补充肠道中的有益菌

  E.抗胆碱能药止痛

  F.地西泮助睡眠

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