案例：患者女，66岁。糖尿病、冠心病病史8年，长期服用小剂量阿司匹林。1小时前突然出现剧烈上腹痛，伴恶心呕吐，向腰背部放散。查体：BP 130/70mmHg，P78次/分，巩膜无黄染，剑突下轻度压痛，无反跳痛和肌紧张，Murphy征（一），肠鸣音2次/分。需要首先考虑的诊断是

试卷相关题目

• 1案例：患者男，64岁。以间歇性上腹痛和腹泻2年来院就诊。既往史：大量饮酒史。查体：腹软，上腹压痛，无反跳痛及肌紧张。当上述检查均不能除外胰腺癌时应如何处理

  A.定期复查腹部增强CT

  B.经皮细针穿刺活检

  C.外科手术探查

  D.对症治疗

  E.超声内镜检查+活检

  F.内镜检查

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• 2案例：患者男，64岁。以间歇性上腹痛和腹泻2年来院就诊。既往史：大量饮酒史。查体：腹软，上腹压痛，无反跳痛及肌紧张。如果立位腹平片发现第3腰椎左侧可见结石影，则考虑

  A.结核性腹膜炎

  B.膀胱癌

  C.左侧输尿管结石

  D.慢性胰腺炎

  E.胰腺癌

  F.慢性胆囊炎

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• 3案例：患者男，64岁。以间歇性上腹痛和腹泻2年来院就诊。既往史：大量饮酒史。查体：腹软，上腹压痛，无反跳痛及肌紧张。粗略鉴别诊断考虑检查下列哪项

  A.CA199

  B.立位腹平片

  C.尿常规

  D.胃镜

  E.血常规

  F.肝功能

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• 4案例：患者男，64岁。以间歇性上腹痛和腹泻2年来院就诊。既往史：大量饮酒史。查体：腹软，上腹压痛，无反跳痛及肌紧张。下列可能的诊断是

  A.酒精性肝病

  B.慢性胰腺炎

  C.左侧肾结石

  D.消化性溃疡

  E.胰腺癌

  F.慢性胆囊炎

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• 5案例：患者男，58岁。饮酒30余年。5小时前大量饮酒后突然出现上腹痛，弯腰抱膝体位疼痛缓解，伴呕吐及发热，1小时前出现幻觉及烦躁不安。査体：意识恍惚，计算力、定向力降低，查体不配合。该患者发病的可能原因，错误的是

  A.十二指肠乳头水肿

  B.蛔虫堵塞

  C.手术创伤

  D.胰液排出受阻

  E.生长抑素大量排出

  F.胰管扩张

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• 6案例：患者女，66岁。糖尿病、冠心病病史8年，长期服用小剂量阿司匹林。1小时前突然出现剧烈上腹痛，伴恶心呕吐，向腰背部放散。查体：BP 130/70mmHg，P78次/分，巩膜无黄染，剑突下轻度压痛，无反跳痛和肌紧张，Murphy征（一），肠鸣音2次/分。下列哪项检查有助于明确诊断

  A.血常规

  B.肝功能

  C.淀粉酶

  D.心肌酶

  E.尿常规

  F.尿酮体

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• 7案例：患者女，66岁。糖尿病、冠心病病史8年，长期服用小剂量阿司匹林。1小时前突然出现剧烈上腹痛，伴恶心呕吐，向腰背部放散。查体：BP 130/70mmHg，P78次/分，巩膜无黄染，剑突下轻度压痛，无反跳痛和肌紧张，Murphy征（一），肠鸣音2次/分。若上述检查阴性，需要进一步完善的检查是

  A.腹部平片

  B.胃镜

  C.胰腺超声

  D.心电图

  E.尿常规

  F.尿酮体

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• 8案例：患者女，66岁。糖尿病、冠心病病史8年，长期服用小剂量阿司匹林。1小时前突然出现剧烈上腹痛，伴恶心呕吐，向腰背部放散。查体：BP 130/70mmHg，P78次/分，巩膜无黄染，剑突下轻度压痛，无反跳痛和肌紧张，Murphy征（一），肠鸣音2次/分。关于淀粉酶的说法，正确的是

  A.血清淀粉酶至少超过正常值的1倍可确诊急性胰腺炎

  B.血清淀粉酶至少超过正常值的2倍可确诊急性胰腺炎

  C.血清淀粉酶至少超过正常值的3倍可确诊急性胰腺炎

  D.血清淀粉酶处于正常值的1～2倍可能与其他疾病有关，如消化性溃疡穿孔

  E.血清淀粉酶在重症急性胰腺炎时可能会降低

  F.血清淀粉酶在急性起病时迅速升高

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• 9案例：患者男，38岁。8小时前饱餐后出现上腹痛，伴恶心及呕吐，无发热。查体：巩膜无黄染，腹部平坦，上腹部压痛，无反跳痛及肌紧张，血淀粉酶：5800U/L。初步诊断为

  A.轻症急性胰腺炎

  B.消化性溃疡穿孔

  C.心肌梗死

  D.重症急性胰腺炎

  E.机械性肠梗阻

  F.慢性胆囊炎

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• 10案例：患者男，38岁。8小时前饱餐后出现上腹痛，伴恶心及呕吐，无发热。查体：巩膜无黄染，腹部平坦，上腹部压痛，无反跳痛及肌紧张，血淀粉酶：5800U/L。该患者腹痛的发病机制是

  A.炎症刺激和牵拉包膜上的神经末梢

  B.炎性渗出液、胰液刺激腹膜和腹膜后组织

  C.累及肠道，引起麻痹性肠梗阻

  D.胰管阻塞

  E.胆囊炎和胆石症

  F.胰腺局部血运障碍

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