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案例:患者,40岁,农民。诊断左肺炎球菌肺炎,治疗上应用青霉素800万单位,每日2次静滴,3天后体温未明显下降,左胸痛加重。应当立即做下列工作中的

发布时间:2021-08-20

A.急查心电图,确定是否冠心病

B.做胸部B超、心脏B超,确定有否心包积液、胸腔积液

C.换用其他高档广谱抗生素

D.痰细菌培养+药敏,以确定诊断

E.加用抗革兰阴性杆菌的药物

试卷相关题目

  • 1案例:男性,70岁。反复咳嗽咳痰30年,双下肢水肿2年,1天前咳嗽咳痰加重,黄色黏稠痰,口唇发绀,神志恍惚,双下肺可闻干、湿性啰音,心率118次/分,血气分析:pH7.27,PaO250mmHg,PaCO280.6mmHg,HCO3-32mmol/L。对患者判断有无二氧化碳潴留的表现中,下列不正确的是

    A.精神兴奋,烦躁不安

    B.持续性头痛

    C.室性期前收缩或其他心律失常

    D.球结膜充血水肿

    E.心率加快,血压上升

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  • 2案例:男性,70岁。反复咳嗽咳痰30年,双下肢水肿2年,1天前咳嗽咳痰加重,黄色黏稠痰,口唇发绀,神志恍惚,双下肺可闻干、湿性啰音,心率118次/分,血气分析:pH7.27,PaO250mmHg,PaCO280.6mmHg,HCO3-32mmol/L。对患者缺氧程度的判断,下列指标最敏感的是

    A.动脉血氧分压

    B.肺功能中的FEV1

    C.动脉血氧含量

    D.动脉血氧饱和度

    E.肺功能中残/总比值

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  • 3案例:男性,70岁。反复咳嗽咳痰30年,双下肢水肿2年,1天前咳嗽咳痰加重,黄色黏稠痰,口唇发绀,神志恍惚,双下肺可闻干、湿性啰音,心率118次/分,血气分析:pH7.27,PaO250mmHg,PaCO280.6mmHg,HCO3-32mmol/L。对该患者的治疗,下列最关键的是

    A.呼吸兴奋剂的应用

    B.控制感染

    C.氧疗

    D.解痉程度

    E.利尿

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  • 4案例:男性,20岁。接触油漆后发生喘息1天,伴轻咳少量白痰,有过敏性鼻炎史3年。可能的诊断是

    A.急性支气管炎

    B.急性肺水肿

    C.支气管哮喘急性发作

    D.细菌性肺炎

    E.肺栓塞

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  • 5案例:男性,20岁。接触油漆后发生喘息1天,伴轻咳少量白痰,有过敏性鼻炎史3年。最可能出现的体征是

    A.肺呼吸音增强

    B.双下肺叩浊音

    C.左肺散在水泡音

    D.两肺广泛哮鸣音

    E.两肺底小水泡音

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  • 6案例:患者,40岁,农民。诊断左肺炎球菌肺炎,治疗上应用青霉素800万单位,每日2次静滴,3天后体温未明显下降,左胸痛加重。治疗方面下列有误的是

    A.加用头孢菌素类药物

    B.如能由浆膜腔抽出液体应做细菌培养

    C.浆膜腔冲洗

    D.加强支持疗法

    E.抗生素疗程5〜7天

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  • 7案例:患者,40岁,农民。诊断左肺炎球菌肺炎,治疗上应用青霉素800万单位,每日2次静滴,3天后体温未明显下降,左胸痛加重。如患者检查后提示胸腔积液,下面指标与该患者比较符合的是

    A.胸水蛋白25g/L

    B.胸水LDH156,血液中LDH345

    C.胸水LDH148,血液中LDH246

    D.胸水细胞数400×106/L

    E.胸水ADA46

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  • 8案例:男性,30岁。呼吸困难2天就诊,发病前有鼻痒,喷嚏。继往有类似病史。查体:呼吸20次/分,双肺闻及呼气末哮鸣音,心率96次/分,律齐。最可能的诊断是

    A.心源性哮喘

    B.上呼吸道感染

    C.大叶性肺炎

    D.支气管哮喘

    E.喘息型支气管炎

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  • 9案例:男性,30岁。呼吸困难2天就诊,发病前有鼻痒,喷嚏。继往有类似病史。查体:呼吸20次/分,双肺闻及呼气末哮鸣音,心率96次/分,律齐。动脉血气分析PaCO238mmol/L,PaO296mmHg,pH7.39。根据临床表现和血气分析结果,其病情程度分级为

    A.轻度

    B.中度

    C.危重度

    D.重度

    E.不能确定为哪一级

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  • 10案例:女性,32岁。门诊就诊,2个月来干咳、胸闷憋气,心悸,呼吸困难,夜间发作明显,影响睡眠,既往有过敏性鼻炎,有类似发作病史。听诊双肺散在哮鸣音,心率110次/分。治疗的方法是

    A.给予地西泮,使患者得到休息

    B.给予吸入糖皮质激素和支气管舒张剂,解痉平喘

    C.给予普萘洛尔及胺碘酮,改善心悸

    D.1%肾上腺素1ml皮下注射,使症状迅速缓解

    E.吸入色甘酸钠气雾剂

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