案例:男性,50岁,既往体健,进行性食欲减退,消瘦、乏力,伴上腹部不适5个月。近2个月来上述症状加重。实验室检查发现血红蛋白80g/L,尿常规正常,ALT正常,血清白蛋白30g/L,球蛋白20g/L,粪隐血(+++)。确诊后首选的治疗方案是
发布时间:2021-08-20
A.积极化疗
B.足量放疗
C.放射介入治疗
D.及时手术治疗
E.内科保守治疗
试卷相关题目
- 1案例:男性,50岁,既往体健,进行性食欲减退,消瘦、乏力,伴上腹部不适5个月。近2个月来上述症状加重。实验室检查发现血红蛋白80g/L,尿常规正常,ALT正常,血清白蛋白30g/L,球蛋白20g/L,粪隐血(+++)。上述病例确诊最可靠的方法是
A.X线钡餐
B.B超
C.胃镜+活检
D.CT扫描
E.MRI
开始考试点击查看答案 - 2案例:男性,50岁,既往体健,进行性食欲减退,消瘦、乏力,伴上腹部不适5个月。近2个月来上述症状加重。实验室检查发现血红蛋白80g/L,尿常规正常,ALT正常,血清白蛋白30g/L,球蛋白20g/L,粪隐血(+++)。上述病例最可能的诊断是
A.门静脉性肝硬化
B.消化性溃疡
C.慢性胰腺炎
D.胃癌
E.慢性迁延性肝炎
开始考试点击查看答案 - 3案例:男性,48岁,胃溃疡病史10年,近2个月疼痛加重,失去节律,用多种药物治疗无效。查体:浅表淋巴结无肿大,腹平软。上腹部压痛,可扪及肿块。就目前资料考虑,以下哪项诊断可能性最大
A.胃良性溃疡复发
B.胃溃疡癌变
C.并发幽门梗阻
D.穿透性溃疡
E.复合性溃疡
开始考试点击查看答案 - 4案例:男性,48岁,胃溃疡病史10年,近2个月疼痛加重,失去节律,用多种药物治疗无效。查体:浅表淋巴结无肿大,腹平软。上腹部压痛,可扪及肿块。应首选下列哪项检查
A.粪隐血试验
B.血清胃泌素测定
C.B超
D.胃镜检查
E.钡餐造影
开始考试点击查看答案 - 5案例:男性,45岁,间断上腹不适3年,胃镜检查提示重度萎缩性胃炎伴肠化,WS染色阳性。患者随访采用何种方法为宜
A.粪隐血测试
B.定期钡餐造影
C.定期胃镜检查及活检
D.UBT试验
E.血清学检查
开始考试点击查看答案 - 6案例:男性,50岁,既往体健,进行性食欲减退,消瘦、乏力,伴上腹部不适5个月。近2个月来上述症状加重。实验室检查发现血红蛋白80g/L,尿常规正常,ALT正常,血清白蛋白30g/L,球蛋白20g/L,粪隐血(+++)。若该患者出现了反复发作性血栓性静脉炎,则可能是
A.该病恶化
B.Trousseau综合征
C.该病伴黑棘皮病
D.该病伴皮肌炎
E.该病伴低血糖症
开始考试点击查看答案 - 7案例:男性,47岁,中学教师。因腰骶部痛3个月,加重1个月入院。曾在院外服用布洛芬(芬必得)等多种非甾体消炎药治疗,症状无好转。同时患者有无力、消瘦、食欲减退和低热。追问病史,近1年来进食时有上腹部堵塞感。无呕吐或腹泻。3个月来体重减轻4kg。3年前胃镜诊断为萎缩性胃炎,以后未复查。查体:T37.0℃,84次/分,R20次/分。发育正常,消瘦,左颈部扪及黄豆大小淋巴结。皮肤无蜘蛛痣。颈软,心、肺叩诊和听诊无异常。腹部平软,无压痛,无包块。肝、脾未触及。第4胸椎和髂骨上棘有明显压痛。四肢及手掌关节无异常。实验室检查:Hb93g/L,RBC3.84×1012/L,MCV70fl,PLT150×109/L,WBC14.2×109/L,ALT、Cr、BUN均正常,抗溶血性链球菌素“O”和类风湿因子正常。粪隐血(+)。本例应考虑的鉴别诊断中,不大可能的诊断是
A.类风湿关节炎
B.萎缩性胃炎引起巨幼红细胞性贫血
C.胃癌
D.非甾体消炎药引起的消化道出血
E.结肠病变伴出血
开始考试点击查看答案 - 8案例:男性,47岁,中学教师。因腰骶部痛3个月,加重1个月入院。曾在院外服用布洛芬(芬必得)等多种非甾体消炎药治疗,症状无好转。同时患者有无力、消瘦、食欲减退和低热。追问病史,近1年来进食时有上腹部堵塞感。无呕吐或腹泻。3个月来体重减轻4kg。3年前胃镜诊断为萎缩性胃炎,以后未复查。查体:T37.0℃,84次/分,R20次/分。发育正常,消瘦,左颈部扪及黄豆大小淋巴结。皮肤无蜘蛛痣。颈软,心、肺叩诊和听诊无异常。腹部平软,无压痛,无包块。肝、脾未触及。第4胸椎和髂骨上棘有明显压痛。四肢及手掌关节无异常。实验室检查:Hb93g/L,RBC3.84×1012/L,MCV70fl,PLT150×109/L,WBC14.2×109/L,ALT、Cr、BUN均正常,抗溶血性链球菌素“O”和类风湿因子正常。粪隐血(+)。为进一步确诊,优先检查的项目中最重要的是
A.全套血常规和出、凝血指标
B.乙肝表面抗原和胃镜
C.肠镜检查
D.全消化道钡餐检查
E.肝功能检查和病毒性肝炎标志
开始考试点击查看答案 - 9案例:男性,47岁,中学教师。因腰骶部痛3个月,加重1个月入院。曾在院外服用布洛芬(芬必得)等多种非甾体消炎药治疗,症状无好转。同时患者有无力、消瘦、食欲减退和低热。追问病史,近1年来进食时有上腹部堵塞感。无呕吐或腹泻。3个月来体重减轻4kg。3年前胃镜诊断为萎缩性胃炎,以后未复查。查体:T37.0℃,84次/分,R20次/分。发育正常,消瘦,左颈部扪及黄豆大小淋巴结。皮肤无蜘蛛痣。颈软,心、肺叩诊和听诊无异常。腹部平软,无压痛,无包块。肝、脾未触及。第4胸椎和髂骨上棘有明显压痛。四肢及手掌关节无异常。实验室检查:Hb93g/L,RBC3.84×1012/L,MCV70fl,PLT150×109/L,WBC14.2×109/L,ALT、Cr、BUN均正常,抗溶血性链球菌素“O”和类风湿因子正常。粪隐血(+)。以上病史中有多项提示:恶性肿瘤可能的线索,与恶性肿瘤无关的是
A.Hb93g/L
B.粪隐血(+)
C.左颈部扪及黄豆大淋巴结
D.抗“O”和类风湿因子正常
E.进食时上腹部堵塞感
开始考试点击查看答案 - 10案例:女性,60岁,间歇性黑便6个月,且时常有中上腹不适。上腹部CT平扫及增强示空肠起始段不规则软组织影,内部密度不均匀。小肠镜示空肠起始段见一直径约3cm的黏膜下球形隆起性病灶,质硬,边界清晰,表面光滑,黏膜色泽正常,顶部中央有小而深的溃疡,覆血病。溃疡边缘活检病理见大量梭形细胞,免疫组化示CD117和CD34均阳性。本例患者可能的诊断是
A.空肠腺癌
B.空肠平滑肌瘤
C.空肠平滑肌肉瘤
D.空肠间质瘤
E.空肠神经鞘瘤
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