案例：男性，21岁，30分钟前企图自杀，口服工业用硫酸数口，由家人送至医院。诉胸痛、剧烈腹痛，呕血1次。查体：脉搏120次/分，血压85/50mmHg，体温38.5℃，呼吸23次/分。目前最需要明确的诊断是

试卷相关题目

• 1案例：男性，21岁，30分钟前企图自杀，口服工业用硫酸数口，由家人送至医院。诉胸痛、剧烈腹痛，呕血1次。查体：脉搏120次/分，血压85/50mmHg，体温38.5℃，呼吸23次/分。下面处理措施中最恰当的是

  A.急诊内镜检查明确诊断及病变程度

  B.积极补液、支持对症治疗

  C.钡餐造影明确病变范围及程度

  D.予以洗胃处理

  E.急诊手术治疗

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• 2案例：男性，57岁，胸骨后阵发性针刺样疼痛2年，近3个月出现咽下食物哽噎感而来诊。查体见右锁骨上淋巴结肿大。不宜采用的治疗方法

  A.抗癌药物治疗

  B.抗癌药物治疗结合其他方法

  C.中医中药治疗

  D.手术治疗

  E.单纯放射治疗

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• 3案例：男性，57岁，胸骨后阵发性针刺样疼痛2年，近3个月出现咽下食物哽噎感而来诊。查体见右锁骨上淋巴结肿大。行食管吞钡检查，有助于确定前述诊断的征象是

  A.局部食管黏膜影是串珠样改变

  B.未见明显异常影像，食管运动良好

  C.食管下端呈光滑的鸟嘴状狭窄

  D.黏膜光滑完整，食管腔外压迫

  E.食管黏膜皱襞增粗断裂，局限性管壁僵硬

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• 4案例：男性，57岁，胸骨后阵发性针刺样疼痛2年，近3个月出现咽下食物哽噎感而来诊。查体见右锁骨上淋巴结肿大。该患者初步考虑可能为

  A.食管癌

  B.食管静脉曲张

  C.食管炎

  D.食管中段牵引型憩室

  E.贲门失弛缓症

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• 5案例：男性，42岁，患哮喘10年余，近3年经常夜间感口苦、烧心。体检：气管居中，双肺叩诊过清音，双肺可闻及干啰音，腹部检查未见异常。氧饱和度68%。治疗时不宜采用下列哪项措施

  A.多巴胺受体激动剂

  B.改变生活方式与饮食习惯

  C.抗反流手术治疗

  D.促胃肠动力药

  E.质子泵抑制剂

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• 6案例：女性，28岁，间断出现胸骨后疼痛10年，进食后明显，伴卧位时呕吐。下列检查首选

  A.胸部X线平片

  B.立位腹部X线平片

  C.X线钡餐

  D.内镜

  E.超声心动图

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• 7案例：女性，28岁，间断出现胸骨后疼痛10年，进食后明显，伴卧位时呕吐。对该患者首选的治疗是

  A.内镜下探条扩张

  B.钙通道阻滞剂

  C.硝酸酯类药物

  D.气囊扩张

  E.止痛、止吐药物

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• 8案例：男性，平素体健。与朋友聚会大量饮酒后感上腹部不适，恶心，呕吐数次，为胃内容物，此后出现呕吐鲜血3次，每次量约500ml，伴乏力、出汗、眩晕。被送至急诊时面色苍白，血压80/60mmHg，心率110次/分。该患者的临床诊断考虑为

  A.消化性溃疡伴出血

  B.食管胃底静脉曲张破裂出血

  C.糜烂出血性胃炎

  D.胃癌

  E.食管贲门黏膜撕裂综合征

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• 9案例：男性，平素体健。与朋友聚会大量饮酒后感上腹部不适，恶心，呕吐数次，为胃内容物，此后出现呕吐鲜血3次，每次量约500ml，伴乏力、出汗、眩晕。被送至急诊时面色苍白，血压80/60mmHg，心率110次/分。该患者经给予补液抑酸治疗后仍有少量呕血，首选的检查是

  A.血常规

  B.急诊胃镜

  C.上消化道造影

  D.腹部CT

  E.粪隐血

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• 10案例：男性，平素体健。与朋友聚会大量饮酒后感上腹部不适，恶心，呕吐数次，为胃内容物，此后出现呕吐鲜血3次，每次量约500ml，伴乏力、出汗、眩晕。被送至急诊时面色苍白，血压80/60mmHg，心率110次/分。如进一步检查发现有活动性出血灶应首选的治疗

  A.静脉快速补液

  B.输血

  C.血管夹

  D.手术治疗

  E.ICU监测

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