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案例:男性,64岁,腹胀4年,加重伴腹痛、发热2日。伴有畏寒,尿量减少,双下肢水肿,无咳嗽咳痰,有食欲缺乏,无呕吐,近2日体重增加约2kg。既往史:10年前体检得知丙肝抗体阳性,未治疗。该患者可能的诊断为

发布时间:2021-08-19

A.心功能不全

B.肠梗阻

C.自发性细菌性腹膜炎

D.结核性腹膜炎

E.肝硬化

F.肾功能不全

试卷相关题目

  • 1案例:男性,38岁,因肝功能反复异常3年入院。巩膜无黄染,无尿黄,精神食欲可,既往曾于20年前发现HBsAg阳性。出血的原因可能为(提示:入院第5日,患者突然出现呕吐鲜血,量约1500ml)

    A.胰腺脓肿

    B.食管胃底静脉曲张破裂出血

    C.胰头癌

    D.原发性肝癌

    E.消化性溃疡

    F.自发性出血

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  • 2案例:男性,38岁,因肝功能反复异常3年入院。巩膜无黄染,无尿黄,精神食欲可,既往曾于20年前发现HBsAg阳性。该患者可能的诊断应包括(提示:B超发现肝脏缩小,未见占位性病变,脾大,血常规示WBC2.14×109/L,PLT44×109/L,HBV-DNA2.2×105copies/ml,AFP60ng/ml,ALT80U/L,TBil正常)

    A.慢性乙型病毒性肝炎

    B.肝硬化

    C.自身免疫性肝病

    D.白血病

    E.脾功能亢进

    F.肝恶性肿瘤

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  • 3案例:男性,38岁,因肝功能反复异常3年入院。巩膜无黄染,无尿黄,精神食欲可,既往曾于20年前发现HBsAg阳性。入院后应首先进行的实验室检查项目包括

    A.HBV—DNA定量

    B.乙肝五项

    C.血常规

    D.肝功能

    E.凝血功能

    F.腹部B超

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  • 4案例:女性,18岁,学生,因反复肝功能异常3年入院。查体:巩膜轻度黄染,角膜Kayser-Fleischer环(+)。未见肝掌、蜘蛛痣,心、肺无特殊,肝肋下0.5cm,质中,脾肋下未扪及,腹腔积液征阴性,神经系统检查无异常。在接下来的治疗中,正确的是(提示:经人工支持治疗后病情逐渐稳定,继之应用青霉胺及常规保肝药物治疗2个月肝功能正常)

    A.继续应用青霉胺至肝功能持续正常6个月后停药

    B.治疗过程中应定期检测血常规、尿常规,肝、肾功能及24小时尿铜排泄量

    C.应同时补充维生素B12治疗

    D.若患者突然出现吞咽困难、震颤等症状,则应将青霉胺剂量加大

    E.若患者出现严重骨髓抑制或肾功能损害,则应换用曲恩汀继续治疗

    F.Wilson病的治疗应该持续终生

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  • 5案例:女性,18岁,学生,因反复肝功能异常3年入院。查体:巩膜轻度黄染,角膜Kayser-Fleischer环(+)。未见肝掌、蜘蛛痣,心、肺无特殊,肝肋下0.5cm,质中,脾肋下未扪及,腹腔积液征阴性,神经系统检查无异常。该患者可能出现了(提示:入院第5日,尚未开始治疗时患者无明显诱因出现寒战、高热,次日出现黄疸,全身皮肤见瘀点、瘀斑及中等量腹腔积液,肝脏明显缩小,并出现睡眠颠倒,间断意识不清,血红蛋白降至56g/L,外周血网织红细胞8%,复查肝功能提示:氨基转移酶下降,总胆红素明显上升,凝血酶原活动度降至17%,Coomb试验阴性)

    A.消化道出血

    B.肝性脑病

    C.暴发性肝衰竭

    D.自发性腹膜炎

    E.急性溶血性贫血

    F.药物过敏反应

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  • 6案例:男性,64岁,腹胀4年,加重伴腹痛、发热2日。伴有畏寒,尿量减少,双下肢水肿,无咳嗽咳痰,有食欲缺乏,无呕吐,近2日体重增加约2kg。既往史:10年前体检得知丙肝抗体阳性,未治疗。该患者体格检查:面色晦暗,眼睑无水肿,巩膜中度黄染,结膜苍白,颈静脉无怒张,胸前有4枚蜘蛛痣,有肝掌,听诊右肺下呼吸音减弱,双肺未闻及干、湿啰音,心脏查体正常。腹膨隆,脐膨出,腹壁静脉显露,全腹压痛、反跳痛,以左侧腹为著,肝肋下未触及,肝颈静脉回流征阴性,脾肋下2cm,移动性浊音阳性。肠鸣音正常,双下肢水肿。为进一步确诊,需完善哪些相关检查

    A.动态心电图

    B.肝肾功能

    C.腹水常规、生化

    D.腹水病原学检查

    E.腹水ADA

    F.肝胆脾超声或CT

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  • 7案例:男性,64岁,腹胀4年,加重伴腹痛、发热2日。伴有畏寒,尿量减少,双下肢水肿,无咳嗽咳痰,有食欲缺乏,无呕吐,近2日体重增加约2kg。既往史:10年前体检得知丙肝抗体阳性,未治疗。患者腹水化验回报:腹水淡黄色,蛋白35g/L,细胞总数700×106/L,N0.85,L0.15。李凡他试验阳性。超声提示:肝硬化,门脉静高压,大量腹水。目前可给予哪些治疗措施

    A.补充白蛋白

    B.选择抗阴性杆菌为主的抗生素

    C.奥美拉唑抑酸

    D.腹腔注射抗生素

    E.全身支持治疗

    F.积极改善肝脏功能

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  • 8案例:男性,64岁,腹胀4年,加重伴腹痛、发热2日。伴有畏寒,尿量减少,双下肢水肿,无咳嗽咳痰,有食欲缺乏,无呕吐,近2日体重增加约2kg。既往史:10年前体检得知丙肝抗体阳性,未治疗。该患者可能出现的并发症有

    A.感染性休克

    B.肝性脑病

    C.水、电解质紊乱

    D.上消化道出血

    E.低血糖

    F.肝肾综合征

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  • 9案例:男性,47岁,以“呕吐暗红色血1日”为主诉入院。1日前患者饮酒后出现恶心、上腹不适,呕吐暗红色血,量约1000ml,排柏油样便共约100ml。伴有头晕,心慌。既往史:否认肝炎病史;有间断上腹痛3年。个人史:饮酒10年,每日2~3瓶。查体:血压80/40mmHg,脉搏114次/分,嗜睡,呼之可应,定向力正常,计算力差。面色晦暗,巩膜无黄染,睑结膜苍白,腹膨隆,无压痛、反跳痛及肌紧张,未触及明显包块。肝、脾触诊不满意。肠鸣音8次/分。为明确出血原因,应初步完善下列哪些检查

    A.X线钡餐

    B.胃镜

    C.选择性动脉造影

    D.放射性核素扫描

    E.腹部超声

    F.肝功能

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  • 10案例:男性,47岁,以“呕吐暗红色血1日”为主诉入院。1日前患者饮酒后出现恶心、上腹不适,呕吐暗红色血,量约1000ml,排柏油样便共约100ml。伴有头晕,心慌。既往史:否认肝炎病史;有间断上腹痛3年。个人史:饮酒10年,每日2~3瓶。查体:血压80/40mmHg,脉搏114次/分,嗜睡,呼之可应,定向力正常,计算力差。面色晦暗,巩膜无黄染,睑结膜苍白,腹膨隆,无压痛、反跳痛及肌紧张,未触及明显包块。肝、脾触诊不满意。肠鸣音8次/分。该患者入院后检查结果显示:血常规:血红蛋白65g/L,血小板68×109/L。肝功能:白蛋白28.4g/L,总蛋白60.5g/L,谷丙转氨酶34U/L,谷草转氨酶51U/L,总胆红素70.6μmol/L,直接胆红素24.6μmol/L。肝炎病毒:乙肝表面抗原(+),乙肝e抗原(+),乙肝核心抗体(+)。血氨:105μmol/L。彩超:符合肝硬化改变;脾大,少量腹水。胃镜:食管静脉重度曲张,RC征阳性;胃角溃疡(H2期)。对该患者目前需要采取的治疗措施有哪些

    A.禁食水

    B.脾切除

    C.输血补液

    D.PPI

    E.生长抑素

    F.乳果糖灌肠

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