案例：男性，30岁，乏力2个月伴肝区疼痛，纳差。体检：巩膜、皮肤轻度黄染，肝肋下2横指，质中，无压痛，脾肋下1横指，质中。该患者应优先行哪些检查

试卷相关题目

• 1案例：男性，43岁，3小时前呕血1次，自觉头晕，乏力、出汗。查体：心率110次/分，四肢湿冷，肝掌，腹壁静脉曲张，超声示腹水。如该患者出现黄疸，其特点是

  A.皮肤黄绿色

  B.有血红蛋白尿

  C.皮肤瘙痒显著

  D.血中结合和非结合胆红素均增高

  E.血中肝炎病毒标记物阴性

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• 2案例：男性，43岁，3小时前呕血1次，自觉头晕，乏力、出汗。查体：心率110次/分，四肢湿冷，肝掌，腹壁静脉曲张，超声示腹水。该患者的出血量可能为

  A.大于5ml

  B.50～70ml

  C.250～300ml

  D.500〜1000ml

  E.小于150ml

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• 3案例：男性，43岁，3小时前呕血1次，自觉头晕，乏力、出汗。查体：心率110次/分，四肢湿冷，肝掌，腹壁静脉曲张，超声示腹水。该患者最可能的出血原因是

  A.急性胃黏膜病变

  B.食管癌

  C.食管胃底静脉曲张

  D.消化性溃疡

  E.食管贲门黏膜撕裂

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• 4案例：男性，32岁，因呕血300ml，黑便2次伴晕厥抬送入院。查体：贫血貌，皮肤、巩膜无黄染，心、肺正常，腹软，肝肋下未触及，脾肋下2cm，肠鸣音增多。化验：血Hb78g/L，HBsAg阳性，血清总蛋白65g/L，白蛋白31g/L。经检查发现：患者食管静脉轻度曲张，RC征阴性，十二指肠球部后壁有0.8cm溃疡，周边明显充血水肿，底部厚苔渗血。立即采取的抢救措施是

  A.静脉注射止血药

  B.三腔二囊管压迫止血

  C.食管静脉硬化剂治疗

  D.静脉注射法莫替丁

  E.内镜下止血治疗

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• 5案例：男性，32岁，因呕血300ml，黑便2次伴晕厥抬送入院。查体：贫血貌，皮肤、巩膜无黄染，心、肺正常，腹软，肝肋下未触及，脾肋下2cm，肠鸣音增多。化验：血Hb78g/L，HBsAg阳性，血清总蛋白65g/L，白蛋白31g/L。为明确诊断首选哪项检查

  A.胃镜

  B.钡餐透视

  C.血管造影

  D.上腹部超声

  E.凝血四项

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• 6案例：男性，30岁，乏力2个月伴肝区疼痛，纳差。体检：巩膜、皮肤轻度黄染，肝肋下2横指，质中，无压痛，脾肋下1横指，质中。患者诊断考虑为哪些疾病（提示：ALT2000U/L，AST1203U/L，TB84μmol/L，DB40μmol/L)

  A.急性甲型病毒性肝炎

  B.急性乙型病毒性肝炎

  C.自身免疫性肝炎

  D.原发性肝癌

  E.药物性肝炎

  F.肝硬化

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• 7案例：男性，30岁，乏力2个月伴肝区疼痛，纳差。体检：巩膜、皮肤轻度黄染，肝肋下2横指，质中，无压痛，脾肋下1横指，质中。下一步应做哪些检查以明确诊断

  A.腹部CT

  B.自身抗体

  C.病毒标志

  D.肝穿刺

  E.腹部B超

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• 8案例：男性，30岁，乏力2个月伴肝区疼痛，纳差。体检：巩膜、皮肤轻度黄染，肝肋下2横指，质中，无压痛，脾肋下1横指，质中。关于甲型肝炎，哪些是正确的

  A.有时集体发生

  B.多于发病后不久，血清IgM升高

  C.重症者少

  D.容易发展为肝硬化

  E.有明显传染性

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• 9案例：男性，30岁，乏力2个月伴肝区疼痛，纳差。体检：巩膜、皮肤轻度黄染，肝肋下2横指，质中，无压痛，脾肋下1横指，质中。结果中哪些提示HBV在体内复制[提示：乙肝两对半：HBsAg(+)、HBeAg(+)、HBcAb(+)，HBV-DNA：7×107copies/ml]

  A.HBsAg

  B.HBeAg

  C.HBcAb

  D.HBV-DNA

  E.HBsAb

  F.HBeAb

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• 10案例：男性，30岁，乏力2个月伴肝区疼痛，纳差。体检：巩膜、皮肤轻度黄染，肝肋下2横指，质中，无压痛，脾肋下1横指，质中。下列哪些不属于肝细胞性黄疸改变

  A.病毒性肝炎

  B.中毒性肝炎

  C.肝硬化

  D.败血症

  E.遗传性球形红细胞增多症

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