案例：男性，42岁，既往体健，2周前健康体检发现脾大。今上午突起呕鲜血200ml，解柏油样大便350ml。如内科保守治疗后出血停止，长期口服下列哪种药物有可能预防再出血

试卷相关题目

• 1案例：男性，42岁，既往体健，2周前健康体检发现脾大。今上午突起呕鲜血200ml，解柏油样大便350ml。查体：体温37℃，血压12.0/8.0kPa(90/60mmHg)，神清，巩膜轻度黄染，心、肺听诊正常，腹平软，无压痛，脾肋下2cm，质中等，移动性浊音阴性，肠鸣音稍活跃。最适宜的有效止血方法是

  A.立即手术止血

  B.胃镜下硬化剂注射

  C.三腔二囊管压迫止血

  D.奥美拉唑（洛赛克）静脉注射

  E.垂体后叶素静脉滴注

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• 2案例：男性，42岁，既往体健，2周前健康体检发现脾大。今上午突起呕鲜血200ml，解柏油样大便350ml。其上消化道出血最可能的病因是

  A.食管静脉曲张破裂出血

  B.消化性溃疡

  C.胃癌

  D.急性糜烂性胃炎

  E.食管贲门黏膜撕裂症

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• 3案例：男性，52岁，低热，肝区胀痛2个月并消痩，近3周发现尿黄、巩膜黄染。18年前发现HBsAg阳性，8年前被诊断为肝硬化。如果此患者被确诊为弥漫性肝癌，目前首选的治疗是

  A.全身大剂量化疗

  B.手术治疗

  C.生物治疗

  D.放射治疗

  E.肝动脉栓塞化疗

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• 4案例：男性，52岁，低热，肝区胀痛2个月并消痩，近3周发现尿黄、巩膜黄染。18年前发现HBsAg阳性，8年前被诊断为肝硬化。如果查体时肝脏肿大，质地硬，肝区闻及血管杂音，该患者最可能的诊断是

  A.Budd-Chiari综合征

  B.肝硬化失代偿期

  C.原发性肝癌

  D.肝脓肿

  E.肝血管瘤

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• 5案例：男性，52岁，低热，肝区胀痛2个月并消痩，近3周发现尿黄、巩膜黄染。18年前发现HBsAg阳性，8年前被诊断为肝硬化。该患者尤其不能遗漏的化验项目是

  A.血清免疫球蛋白

  B.T细胞亚群

  C.血沉

  D.AFP

  E.HBV-DNA

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• 6案例：男性，42岁，既往体健，2周前健康体检发现脾大。今上午突起呕鲜血200ml，解柏油样大便350ml。经内科积极治疗，患者出血停止，黄疸消退，化验肝肾功能正常。新近可采取下列哪种非手术方法从根本上解除门静脉高压

  A.长期口服大剂量普萘洛尔（心得安）

  B.经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)

  C.反复多次胃镜下注射硬化剂

  D.反复多次行胃镜下食管曲张静脉套扎术

  E.长期静滴小剂量垂体后叶素

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• 7案例：女性，69岁，乙肝后肝硬化30余年。3日前聚餐后出现意识恍惚，伴行为反常，病情逐渐加重。查体：巩膜黄染，不能唤醒，腱反射消失。血氨300μmol/L。诊断为肝性脑病。该患者目前处于肝性脑病的哪个分期

  A.前驱期

  B.昏迷前期

  C.昏睡期

  D.浅昏迷期

  E.深昏迷期

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• 8案例：女性，69岁，乙肝后肝硬化30余年。3日前聚餐后出现意识恍惚，伴行为反常，病情逐渐加重。查体：巩膜黄染，不能唤醒，腱反射消失。血氨300μmol/L。诊断为肝性脑病。下列哪项不可能是该患者目前的表现

  A.肌张力降低

  B.阵发性惊厥

  C.扑翼样震颤不能引出

  D.换气过度

  E.脑电图无明显异常

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• 9案例：女性，69岁，乙肝后肝硬化30余年。3日前聚餐后出现意识恍惚，伴行为反常，病情逐渐加重。查体：巩膜黄染，不能唤醒，腱反射消失。血氨300μmol/L。诊断为肝性脑病。下列哪项不是肝性脑病的诱因

  A.蛋白质类食物摄入过多

  B.便秘

  C.腹泻

  D.代谢性酸中毒

  E.乙醇

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• 10案例：女性，69岁，乙肝后肝硬化30余年。3日前聚餐后出现意识恍惚，伴行为反常，病情逐渐加重。查体：巩膜黄染，不能唤醒，腱反射消失。血氨300μmol/L。诊断为肝性脑病。若血常规：Hb61g/L。血气分析：PH7.53。血清钾：2.70mmol/L，血氨290μmol/L。下列哪项治疗是错误的

  A.醋酸灌肠治疗

  B.纠正低钾血症和代谢性碱中毒

  C.应用精氨酸和L-鸟氨酸-L-门冬氨酸

  D.静滴抗生素

  E.静滴甘露醇

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