案例:男性,45岁,患乙型肝炎后肝硬化5年,间断出现双下肢水肿。近2年反复出现腹水,治疗效果差。近日因黄疸加重、合并自发性腹膜炎入院。入院后查患者有高血钠。患者钠潴留的最主要原因是
发布时间:2021-08-19
A.钠负荷增加
B.ADH分泌增加
C.心房肽合成增加
D.醛固酮分泌增加,降解减少
E.交感神经系统兴奋
试卷相关题目
- 1案例:男性,50岁,诊断肝硬化2年,1年前行食管钡餐检查,发现食管下段虫蚀样充盈缺损。2日前曾有黑便,继之出现嗜睡,晚间烦躁不安即来急诊。体检:双手有扑翼样震颤。下列何种因素引起的肝性脑病预后最好
A.腹水感染
B.食管静脉曲张破裂出血
C.门腔静脉分流术后,肝功能较好,进食高蛋白质饮食引起者
D.肝肾综合征
E.重症肝炎
开始考试点击查看答案 - 2案例:男性,50岁,诊断肝硬化2年,1年前行食管钡餐检查,发现食管下段虫蚀样充盈缺损。2日前曾有黑便,继之出现嗜睡,晚间烦躁不安即来急诊。体检:双手有扑翼样震颤。肝性脑病时,为减少肠道有毒物质的产生,首选的抗菌药物是
A.氯霉素
B.小檗碱(黄连素)
C.青霉素
D.磺胺嘧啶
E.甲硝唑
开始考试点击查看答案 - 3案例:男性,50岁,诊断肝硬化2年,1年前行食管钡餐检查,发现食管下段虫蚀样充盈缺损。2日前曾有黑便,继之出现嗜睡,晚间烦躁不安即来急诊。体检:双手有扑翼样震颤。下列哪项不会增加氨的毒性
A.低钾
B.低蛋白血症
C.低血糖
D.镁增高
E.休克
开始考试点击查看答案 - 4案例:男性,50岁,诊断肝硬化2年,1年前行食管钡餐检查,发现食管下段虫蚀样充盈缺损。2日前曾有黑便,继之出现嗜睡,晚间烦躁不安即来急诊。体检:双手有扑翼样震颤。经化验血氨增高,氨导致中枢神经系统功能紊乱,最可能的机制是
A.干扰大脑的氨基酸代谢
B.干扰大脑的脂肪代谢
C.干扰大脑的水盐代谢
D.干扰大脑的微量元素的正常含量
E.干扰大脑的能量代谢
开始考试点击查看答案 - 5案例:女性,50岁,食欲不振,尿液茶色1周。检查发现:皮肤、巩膜黄染,肝大,肋下2cm,轻度触痛,脾肋下未触及。肝功检查发现STB120μmol/L,CB60μmol/L,ALT200U/L,ALP100U/L,GGT100U/L。尿液尿胆红素及尿胆原均阳性。B超检查未见胆囊肿大及胆总管扩大。如不尽快解除黄疸,长时间持续下去将导致
A.胆汁性肝硬化
B.肝脓肿
C.溶血性贫血
D.胆总管扩张
E.以上均可能
开始考试点击查看答案 - 6案例:男性,45岁,患乙型肝炎后肝硬化5年,间断出现双下肢水肿。近2年反复出现腹水,治疗效果差。近日因黄疸加重、合并自发性腹膜炎入院。入院后查患者有高血钠。下列哪些临床表现提示应警锡患者合并肝肾综合征
A.夜尿增多
B.腹水量增大,双下肢水肿加重
C.尿常规检查发现大量红细胞
D.尿钠大于10mmol/L
E.尿納小于10mmol/L
开始考试点击查看答案 - 7案例:男性,32岁,低热、乏力、纳差1年余,体重下降5kg。既往有肺结核史。超声可见右肝直径3cm高回声结节,AFP45ng/ml。为明确诊断应进行
A.监测AFP
B.CT
C.肝穿刺病理检查
D.MRI
E.PPD
开始考试点击查看答案 - 8案例:男性,32岁,低热、乏力、纳差1年余,体重下降5kg。既往有肺结核史。超声可见右肝直径3cm高回声结节,AFP45ng/ml。最可能的诊断是(提示:肝穿病理回报可见Langerhans细胞)
A.HCC
B.肝脓肿
C.肝硬化结节
D.肝结核
E.组织细胞增生症
开始考试点击查看答案 - 9案例:男性,68岁,饮白酒史45年,日约500g,糖尿病史15年,高血压病史12年,平素排便困难,近1周头晕,黑矇,意识丧失1日收入院。查体:BP170/80mmHg,HR110次/分,呼之不应,压眶无反应,瞳孔散大,结膜苍白,腹部膨隆,脾脏肋下未及。根据常规推测,下列检查结果哪项可能不是该患者的
A.ALT54U/L,AST148U/L
B.腹部B超示脾脏厚4cm,长约11cm,门静脉直径14cm
C.血红蛋白60g/L
D.颅脑CT额叶见一楔形低密度灶
E.血糖10mmol/L
开始考试点击查看答案 - 10案例:男性,68岁,饮白酒史45年,日约500g,糖尿病史15年,高血压病史12年,平素排便困难,近1周头晕,黑矇,意识丧失1日收入院。查体:BP170/80mmHg,HR110次/分,呼之不应,压眶无反应,瞳孔散大,结膜苍白,腹部膨隆,脾脏肋下未及。下列哪项指标可能反映该患者的昏迷程度
A.血氨
B.血糖
C.血钠
D.PaCO2
E.血γ-氨基丁酸(GABA)
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