男性，30岁。近10年来常有空腹痛和夜间痛，服用制酸剂可使腹痛减轻，1小时前餐后突感上腹持续性剧痛而入院。查体发现腹肌紧张。该患者查体最有诊断意义的阳性体征是

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• 1男性，40岁。突发性上腹部疼痛2小时来院急诊。体格检查：腹部平坦，全腹均有压痛，腹部触诊呈板状，肝浊音界缩小，肠鸣音消失。体检中肠鸣音消失的主要原因是

  A.肠坏死

  B.机械性肠梗阻

  C.肠运动障碍

  D.剧痛而不敢腹式呼吸

  E.炎症刺激而致肠麻痹

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• 2男性，50岁。“胃痛”20年，近来出现持续性呕吐宿食，形体消瘦。体格检查时最可能的发现是

  A.肛门指检直肠前窝可触及肿块

  B.腹部有胃型及蠕动波

  C.可扪及锁骨上淋巴结肿大

  D.贫血

  E.腹部包块

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• 3女性，30岁。突然右下腹绞痛，伴有恶心。体格检查：腹部平坦，无腹肌紧张，右下腹深压痛，右肋脊点叩痛。实验室检查：血白细胞9.8×109/L，中性粒细胞0.4，尿镜检白细胞5/Hp，红细胞10/Hp。最可能的诊断为

  A.急性阑尾炎

  B.右侧输尿管结石

  C.膀胱结石

  D.右侧输卵管炎

  E.肠梗阻

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• 4男性，58岁。原因不明腹部包块1个月。肝肋下4cm、剑突下6cm可触及，边缘厚薄不一，表面高低不平，质硬如石，触痛阳性。首先考虑的诊断是

  A.肝硬化

  B.肝淤血

  C.急性肝炎

  D.肝脓肿

  E.原发性肝癌

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• 5女性，45岁。反复上腹痛20年，近1周出现频繁呕吐，呕吐量大，呕吐物为宿食，不含胆汁。查体：可见胃型，振水音阳性。最可能的诊断是

  A.十二指肠憩室

  B.幽门梗阻

  C.十二指肠梗阻

  D.小肠梗阻

  E.食管裂孔疝

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• 6男性，40岁。突发呕吐鲜血40ml，排柏油样便约300ml。既往查体提示脾肿大，HbSAg阳性。该患者查体一般不可能出现的临床表现是

  A.蜘蛛痣

  B.肝大、质软

  C.腹水

  D.血压12.0/8.0kpa（90/60mmHg）

  E.肠鸣音充进

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• 7男性，49岁。规律性夜间腹痛5年，近1个月疼痛节律性消失，变为餐后腹痛伴呕吐，吐出大量隔夜宿食。应考虑的并发症是

  A.消化道大出血

  B.慢性消化道穿孔

  C.急性消化道穿孔

  D.幽门梗阻

  E.溃疡癌变

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• 8男性，45岁。胸骨后灼痛1年，疼痛常在餐后一小时出现，俯卧或弯腰时加重，曾服用硝酸甘油无效，而服用促胃肠动力药有时疼痛缓解。导致该患者胸痛的原因最可能是

  A.心绞痛

  B.胸膜炎

  C.肋间神经炎

  D.肺癌

  E.反流性食管炎

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• 9男，22岁。反酸嗳气多年，常于餐前中上腹痛，进食后可缓解，昨起排出柏油样大便，共三次，每次150～200g。应首先考虑柏油样大便的原因是

  A.食管静脉曲张破裂

  B.消化性溃疡

  C.急性胃黏膜病变

  D.胃癌

  E.食管贲门黏膜撕裂症

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• 10男性，68岁。发现黄疸伴恶心、发热1个月。经抗感染治疗后恶心、发热等症状消失，但黄疸逐渐加深，胆囊显著增大，无腹痛。该患者最可能的诊断是

  A.急性胰腺炎

  B.急性胆囊炎

  C.胰头肿瘤

  D.胆囊癌

  E.胆总管结石

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