男性，18岁。鼻出血、面色苍白伴发热1个月余，骨髓检查示异常细胞占85%，该病理性细胞免疫标志MPO、CD68呈阳性，HLA-DR呈阴性。最有可能的疾病是

试卷相关题目

• 1正常成人骨髓象中原红细胞+早幼红细胞不应超过

  A.0.02

  B.5%～6%

  C.0.2

  D.0.3

  E.0.4

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• 2正常骨髓象特征不包括

  A.有核细胞增生活跃

  B.粒红比例（2～4）：1

  C.可见少量网状细胞和肥大细胞

  D.原始淋巴细胞占8%

  E.原粒细胞小于2%，早幼粒细胞小于5%

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• 3类白血病反应不包括

  A.外周血白细胞计数显著增高，可有一定量的原始和幼稚细胞出现

  B.NAP积分显著增加

  C.骨髓象中出现大量原始和幼稚细胞

  D.最常见型为中性粒细胞型

  E.多数病例有明显的致病原因，以感染及恶性肿瘤为多见

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• 4关于NAP染色的临床意义，错误的是

  A.慢性粒细胞白血病时NAP活性降低，而类白血病反应时则增强

  B.化脓性感染时NAP活性增加，而病毒感染时则不增高

  C.真性红细胞增多症时NAP活性降低，而继发性红细胞增多症时则无变化

  D.慢性粒细胞白血病急粒变时NAP活性增强

  E.再生障碍性贫血患者NAP活性增强，PNH时则降低

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• 5下列疾病中通过骨髓检查不能确诊的是

  A.再生障碍性贫血

  B.慢性粒细胞白血病

  C.急性淋巴细胞白血病

  D.缺铁性贫血

  E.多发性骨髓瘤

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• 6男性，70岁。低热、乏力、消瘦半年。两侧颈部可触及数个蚕豆大小淋巴结，质中，脾肋下3cm，血常规：Hb130g/L，WBC98×109/L，分类：中性粒细胞12%，淋巴细胞88%，BPC11.2×109/L，血尿酸7mg/dl，骨髓象：增生明显活跃，幼稚淋巴细胞2%，淋巴细胞80%。最可能的诊断是

  A.急性粒细胞性白血病

  B.急性淋巴细胞性白血病

  C.急性单核细胞性白血病

  D.慢性粒细胞性白血病

  E.慢性淋巴细胞性白血病

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• 7男性，22岁。头晕乏力，鼻黏膜及牙龈出血1周来诊。检验：RBC3.2×1012/L，Hb85g/L，WBC42×109/L，BPC23×109/L，外周血涂片中有幼稚细胞，骨髓涂片增生极度活跃。原始细胞50%，早幼粒细胞及以下阶段共占21%，单核细胞10%，病理性细胞POX染色强阳性，NAP染色（-），AS-DAE染色部分呈阳性反应，不被NaF抑制。最可能的诊断是

  A.AML-M1

  B.AML-M2

  C.AML-M3

  D.CML

  E.AML-M4

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• 8女性，40岁。发热、牙龈出血伴月经量增多2周。体温39.2℃，贫血貌，浅表淋巴结未触及，胸骨压痛，肝肋下1cm，脾肋下2cm。RBC3.0×1012/L，Hb72g/L，WBC32×109/L，BPC28×109/L。为明确诊断，最有必要进行的检查是

  A.骨髓涂片检查

  B.肝肾功能检查

  C.骨髓活检组织学检查

  D.X线检查

  E.血培养

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• 9女性，18岁。发热、咽痛、鼻黏膜出血10天。体检：浅表淋巴结、肝、脾肿大，胸骨压痛，右下肢皮肤可见3cm×3cm大小肿块，质硬。检验：RBC3.1×1012/L，Hb85g/L，WBC×109/L，BPC20×109/L。骨髓增生极度活跃，原始细胞占80%，部分原始细胞胞质中可见Auer小体。原始细胞POX染色弱阳性；PAS染色胞质淡红色，胞质边缘有细小的阳性颗粒；α-NAE染色阳性，能被氟化钠抑制。应诊断为

  A.急性粒细胞白血病

  B.急性早幼粒细胞白血病

  C.急性单核细胞白血病

  D.急性红白血病

  E.急性淋巴细胞白血病

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• 10过氧化物酶染色的临床意义包括

  A.帮助鉴别急性粒细胞白血病和急性淋巴细胞白血病

  B.帮助鉴别急性单核细胞白血病和急性淋巴细胞白血病

  C.帮助鉴别急性早幼粒细胞白血病和急性单核细胞白血病

  D.帮助鉴别急性单核细胞白血病和恶性组织细胞病

  E.帮助鉴别巨幼细胞性贫血和红白血病

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