男性患者，33岁，主诉双手常因不觉疼痛而致灼伤或烫伤，近来出现手部肌力减退。无脊柱外伤病史。查体发现双侧手部、前臂、上臂、肩部和上胸背部皮肤痛觉和温度觉减退，触觉、位置觉和振动觉基本保存，感觉障碍的分布近似于短背心样，双手小鱼际肌轻度萎缩，上肢和肩部肌无明显萎缩，该病应拟诊为（确诊有待进一步MRI检查）

试卷相关题目

• 1男性患者，45岁，患有冠心病和支气管哮喘，长期服用肾上腺素能受体拮抗剂治疗心绞痛，应选用的药物是

  A.酚妥拉明

  B.育亨宾

  C.普萘洛尔

  D.阿替洛尔

  E.丁氧胺

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• 2女性患者，30岁，寒冷季节经常反复出现手指末端肤色变苍白，继而发绀，有向整个手指甚至手掌发展的趋势，伴有局部冷、麻和针刺样疼痛感，数分钟后患处皮肤先转为潮红，然后恢复正常。临床诊断为雷诺病（末梢血管痉挛），可用下列哪种药物治疗

  A.阿托品

  B.戈拉碘铵

  C.酚妥拉明

  D.育亨宾

  E.普萘洛尔

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• 3女性患者，28岁，因夫妻吵架而喝下几口有机磷农药（敌百虫），被制止后送往附近医院，此时患者出现恶心、呕吐、腹痛、多汗、胸闷气急、心率加快、视觉模糊、部分肌肉抽搐。医生在迅速给予彻底洗胃外，常用的解毒药物是

  A.毛果芸香碱和新斯的明

  B.阿托品和胆碱酯酶复活剂

  C.酹妥拉明和倍他洛克

  D.喷他佐辛和甲氧氯普胺

  E.奥美拉唑和硫糖铝

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• 4女性患者，35岁，主诉睁不开眼和四肢乏力，早上起床时感觉尚可，但活动后肌力很快减弱，休息后有所改善，感觉功能基本正常。给予抗胆碱酯酶抑制剂治疗后，症状明显缓解，该病可诊断为

  A.重症肌无力

  B.肌营养不良

  C.肌萎缩性侧索硬化症

  D.帕金森病

  E.多发性硬化

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• 5大学生24人，夏令营野餐后3小时许，出现轻重不等的集体中毒症状，主要表现为双下肢软弱无力，并有向上发展趋势，但神志清醒，无发热，个别严重者全身乏力，吞咽和呼吸困难，视觉模糊。野餐食物均为自带即食食物，未经烧烤，有罐头鱼、肉、果酱以及面包、蛋糕、瓶装和易拉罐饮料等。初步诊断为肉毒梭菌中毒。根据生理学知识，试问肉毒梭菌毒素影响突触传递的环节是

  A.阻滞末梢处钙通道

  B.阻碍突触蛋白磷酸化

  C.灭活与着位有关的蛋白

  D.抑制重摄取而耗竭递质

  E.阻断后膜受体或通道

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• 6男性患者，50岁，肺癌手术切除病灶后约1年发现脊椎骨转移，并出现相应节段神经根痛，很快出现脊髓压迫症状，试问脊髓丘脑束受压时出现浅感觉障碍的表现为

  A.自病灶水平开始，向肢体下部发展，有感觉分离现象

  B.自肢体下部开始，向上发展至病灶水平，无感觉分离现象

  C.自病灶水平开始，向肢体上部发展，有感觉分离现象

  D.自病灶水平开始，向肢体下部发展，无感觉分离现象

  E.自肢体下部开始，向上发展至病灶水平，有感觉分离现象

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• 7男性患者，26岁，因发热、腹痛并加剧来医院就诊，开始时腹痛位于上腹部和脐周围，数小时后转移至右下腹部。查体右下腹部有压痛、反跳痛，伴轻度腹壁肌紧张，体温39℃，白细胞计数超过10×109/L。该患者所患疾病应诊断为

  A.心绞痛发作

  B.急性胆囊炎

  C.十二指肠溃疡穿孔

  D.急性阑尾炎

  E.输尿管结石发作

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• 8男性患者，67岁，主诉1个月前自觉视物有重影感觉，近来有所加重，感觉很不舒服，但用手遮住任何一侧眼时则重影消失。2年前曾发生一次脑梗死，现已基本恢复。脑磁共振检查未发现新的梗死灶，血常规、尿糖、眼眶CT、颈椎X线摄片均正常。出现双眼复视的生理学机制是

  A.物像分别落在左右视网膜前与后

  B.物像分别落在左右视网膜上与后

  C.物像分别落在左右视网膜上与前

  D.物像落在左右视网膜的对称点上

  E.物像落在左右视网膜的非对称点上

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• 9女性患者，55岁，因情绪激动而突然感觉右眼胀痛和同侧头痛，剧烈难忍，并出现虹视（看灯时如有彩色光晕）和视蒙（看东西雾蒙蒙的）、恶心、呕吐而来院门诊，既往也常有眼痛合并头痛的感觉，但尚能忍受，且无恶心、呕吐等症。眼科检查显示眼部充血、角膜水肿、瞳孔散大、前房变浅、眼内压超过50mmHg，视力较差，应诊断为

  A.急性结膜炎

  B.急性虹膜睫状体炎

  C.远视眼

  D.青光眼

  E.偏头痛

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• 10女性患者，40岁，患有慢性腹泻疾病，影响营养物质的吸收，粪便中检出大量脂肪，患者在黎明和黄昏时看东西不清楚，逐渐发展为夜盲，试问该患者暗视觉功能减退的主要原因是

  A.缺乏蛋白质

  B.缺乏脂肪

  C.缺乏维生素A

  D.缺乏维生素B

  E.缺乏维生素C

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