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案例:患者男,65岁。因腰骶痛2个月伴消瘦就诊,血压正常,腰椎压痛,双下肢水肿,血红蛋白62g/L,24小时尿蛋白定量4.5g,血白蛋白20g/L,血钙4.8mmol/L,肌酐60μmol/L,碱性磷酸酶280U/L,γ球蛋白55%。如该患者行肾活检肾组织中特征性改变为

发布时间:2021-07-22

A.系膜细胞增生

B.足细胞体积增大

C.浆细胞浸润

D.中性粒细胞浸润

E.嗜酸性粒细胞浸润

F.大量新月体形成

试卷相关题目

  • 1案例:患者男,65岁。因腰骶痛2个月伴消瘦就诊,血压正常,腰椎压痛,双下肢水肿,血红蛋白62g/L,24小时尿蛋白定量4.5g,血白蛋白20g/L,血钙4.8mmol/L,肌酐60μmol/L,碱性磷酸酶280U/L,γ球蛋白55%。为进一步确诊应进行下列哪项检査

    A.肾活检

    B.肾脏彩超

    C.抗核抗体系列

    D.肾脏CT

    E.骨穿

    F.IVP

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  • 2案例:患者男,65岁。因腰骶痛2个月伴消瘦就诊,血压正常,腰椎压痛,双下肢水肿,血红蛋白62g/L,24小时尿蛋白定量4.5g,血白蛋白20g/L,血钙4.8mmol/L,肌酐60μmol/L,碱性磷酸酶280U/L,γ球蛋白55%。过敏性紫癜肾炎

    A.系统性红斑狼疮

    B.乙肝病毒相关肾炎

    C.高血压肾损害

    D.骨髓瘤性肾病

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  • 3案例:患者男,65岁。因腰骶痛2个月伴消瘦就诊,血压正常,腰椎压痛,双下肢水肿,血红蛋白62g/L,24小时尿蛋白定量4.5g,血白蛋白20g/L,血钙4.8mmol/L,肌酐60μmol/L,碱性磷酸酶280U/L,γ球蛋白55%。该患者最可能的诊断是

    A.急性肾小球肾炎

    B.过敏性紫癜肾炎

    C.肾病综合征

    D.急进性肾小球肾炎

    E.慢性肾小球肾炎

    F.隐匿性肾小球肾炎

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  • 4案例:患者女,35岁。咳嗽、咳黄色黏痰伴发热2天。查体:体温38℃,血压120/70mmHg,咽部充血明显,双肺呼吸音稍粗,胸部X线片示双肺纹理稍粗,血常规白细胞13.4×109/L,中性91%。予头孢类抗生素静脉滴注治疗2天后体温下降,症状改善,继续用药1天后再次发热38.7℃、周身出现充血性斑丘瘆、关节疼痛,并出现尿量进行性减少,偶有肉眼血尿,水肿、恶心呕吐。肾活检回报提示肾脏组织有明显的细胞浸润及间质水肿,浸润的细胞主要有嗜酸粒细胞等,肾小球和肾血管无明显病变,目前已经给予常规抗过敏药物辅以血液透析治疗1周,复查血Cr696μmol/L,此时,可谨慎试用

    A.甲泼尼龙冲击治疗

    B.环磷酰胺冲击治疗

    C.环孢素治疗

    D.中医中药治疗

    E.霉酚酸酯治疗

    F.糖皮质激素序贯治疗0.5~l.Omg/(kg•d)

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  • 5案例:患者女,35岁。咳嗽、咳黄色黏痰伴发热2天。查体:体温38℃,血压120/70mmHg,咽部充血明显,双肺呼吸音稍粗,胸部X线片示双肺纹理稍粗,血常规白细胞13.4×109/L,中性91%。予头孢类抗生素静脉滴注治疗2天后体温下降,症状改善,继续用药1天后再次发热38.7℃、周身出现充血性斑丘瘆、关节疼痛,并出现尿量进行性减少,偶有肉眼血尿,水肿、恶心呕吐。检查结果血常规白细胞11.9×109/L,中性78%,尿常规蛋白(++),白细胞25~30个/HP,红细胞45~50个/HP,血Cr728μmol/L。B超示双肾增大。临床确诊有意义的检査是

    A.药物过敏试验

    B.肾小球滤过率测定

    C.肾活检病理检查

    D.尿红细胞畸形率检查

    E.肾脏放射性核素检查

    F.尿细菌培养

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  • 6案例:患者男,65岁。因腰骶痛2个月伴消瘦就诊,血压正常,腰椎压痛,双下肢水肿,血红蛋白62g/L,24小时尿蛋白定量4.5g,血白蛋白20g/L,血钙4.8mmol/L,肌酐60μmol/L,碱性磷酸酶280U/L,γ球蛋白55%。治疗过程中突然出现双侧肾区疼痛,尿量减少。低热,蛋白尿显著增多伴肉眼血尿,下肢水肿加重,肾功能较前稍有减退。B超示双肾大小较前有所增大。此时最可能的原因是

    A.伴发肾石症

    B.伴发肾功能不全

    C.伴发泌尿系感染

    D.肾静脉血栓形成

    E.泌尿系结核病

    F.伴发肾脓肿

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  • 7案例:患者男,65岁。因腰骶痛2个月伴消瘦就诊,血压正常,腰椎压痛,双下肢水肿,血红蛋白62g/L,24小时尿蛋白定量4.5g,血白蛋白20g/L,血钙4.8mmol/L,肌酐60μmol/L,碱性磷酸酶280U/L,γ球蛋白55%。下一步检查应行

    A.肾活检

    B.肾脏IVP

    C.抗核抗体系列

    D.凝血五项

    E.肾脏血管彩超

    F.肾脏增强CT

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  • 8案例:患者男,65岁。因腰骶痛2个月伴消瘦就诊,血压正常,腰椎压痛,双下肢水肿,血红蛋白62g/L,24小时尿蛋白定量4.5g,血白蛋白20g/L,血钙4.8mmol/L,肌酐60μmol/L,碱性磷酸酶280U/L,γ球蛋白55%。该患者目前最恰当的治疗为

    A.抗感染,应用抗生素

    B.抗结核治疗

    C.肾切除

    D.溶栓,抗凝

    E.透析治疗

    F.应用免疫抑制剂

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  • 9案例:患者女,58岁。反复尿频尿急尿痛伴腰痛10年,近4个月出现夜尿增多,查体:血压136/70mmHg,血常规HGB124g/L,血肌酐109μmol/L,尿常规:pH7.5,SG1.010,尿糖(+)尿蛋白(+),白细胞20~30个/HP,红细胞9~10个/HP。最可能的诊断是

    A.反复发作的急性肾盂肾炎

    B.慢性膀胱炎

    C.慢性肾小球肾炎

    D.慢性肾盂肾炎

    E.肾结核

    F.急性间质性肾炎

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  • 10案例:患者女,58岁。反复尿频尿急尿痛伴腰痛10年,近4个月出现夜尿增多,查体:血压136/70mmHg,血常规HGB124g/L,血肌酐109μmol/L,尿常规:pH7.5,SG1.010,尿糖(+)尿蛋白(+),白细胞20~30个/HP,红细胞9~10个/HP。对于确诊有价值的检查是

    A.IVP

    B.膀胱镜检查

    C.肾脏放射性核素检查

    D.腹部X线片

    E.肾脏彩超

    F.尿NAG酶

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