案例：男性，46岁。因反复低血钾伴周期性瘫痪就诊。尿量增多，骨痛。尿常规正常，血CO2CP18mmol/L，尿pH6.5，血钾3.5mmol/L，血氯108mmol/L。本例最可能的诊断是

试卷相关题目

• 1案例：男性，46岁。因反复低血钾伴周期性瘫痪就诊。尿量增多，骨痛。尿常规正常，血CO2CP18mmol/L，尿pH6.5，血钾3.5mmol/L，血氯108mmol/L。对本例诊断最有帮助的检查是

  A.肌酐清除率

  B.骨骼X线摄片检查

  C.氯化铵负荷试验

  D.碳酸氢钠负荷试验

  E.血尿素氮

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• 2案例：女性，67岁。反复尿频、尿急、尿痛15年，再发伴发热2天，尿常规白细胞25～30个/HP，尿蛋白（+），中段尿培养（+），尿pH7.5，尿SG1.015，血Cr128μmol/L，BUN7.5mmol/L。患者经治疗2周后症状消失，复查尿常规（一），进一步的处理是

  A.停用抗生素1周及1个月后复查尿常规及尿培养

  B.继续使用至4周后停用

  C.改用另一敏感抗生素继续治疗2周，如此交替，共2～4个月后停用

  D.联用另一敏感抗生素继续治疗2周后停用

  E.改用低剂量抗菌药物抑制疗法

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• 3案例：女性，67岁。反复尿频、尿急、尿痛15年，再发伴发热2天，尿常规白细胞25～30个/HP，尿蛋白（+），中段尿培养（+），尿pH7.5，尿SG1.015，血Cr128μmol/L，BUN7.5mmol/L。清洁中段尿培养阳性，对常用抗生素均敏感，不宜选用的抗生素是

  A.头孢菌素类

  B.氨基糖苷类

  C.半合成青霉素类

  D.喹诺酮类

  E.碳青霉烯类

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• 4案例：女性，67岁。反复尿频、尿急、尿痛15年，再发伴发热2天，尿常规白细胞25～30个/HP，尿蛋白（+），中段尿培养（+），尿pH7.5，尿SG1.015，血Cr128μmol/L，BUN7.5mmol/L。为了进一步明确诊断，最有意义的检查是

  A.尿浓缩稀释试验

  B.晨尿渗透压测定

  C.肾小管酸化功能测定

  D.肾脏彩超

  E.IVP

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• 5案例：女性，67岁。反复尿频、尿急、尿痛15年，再发伴发热2天，尿常规白细胞25～30个/HP，尿蛋白（+），中段尿培养（+），尿pH7.5，尿SG1.015，血Cr128μmol/L，BUN7.5mmol/L。最可能的诊断为

  A.急性肾盂肾炎合并急性肾衰

  B.急性间质性肾炎合并急性肾衰

  C.慢性肾盂肾炎合并慢性肾衰

  D.慢性肾小球肾炎合并尿路感染

  E.肾结核合并急性肾衰

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• 6案例：男性，46岁。因反复低血钾伴周期性瘫痪就诊。尿量增多，骨痛。尿常规正常，血CO2CP18mmol/L，尿pH6.5，血钾3.5mmol/L，血氯108mmol/L。用钾盐纠正低钾血症，最佳是

  A.氯化钾

  B.枸橼酸钾

  C.谷氨酸钾

  D.葡萄糖酸钾

  E.草酸钾

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• 7案例：男性，46岁。既往高血压2年，腹痛1周，自行应用青霉素3天未见好转，且出现发热，腹痛加剧。来院后经相关检查确诊为急性化脓性阑尾炎，予手术治疗，术中失血较多，曾有血压下降至50/30mmHg，给予输血、补液治疗后血压回升；现术后3天，无发热，少尿，24小时尿量200ml，血压138/80mmHg，术前肾功能正常，现肌酐420μmol/L，血红蛋白95g/L。导致患者血肌酐急剧升高的最可能的原因为

  A.感染

  B.术中失血过多

  C.手术应激

  D.高血压肾损害

  E.以上均不可能

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• 8案例：男性，46岁。既往高血压2年，腹痛1周，自行应用青霉素3天未见好转，且出现发热，腹痛加剧。来院后经相关检查确诊为急性化脓性阑尾炎，予手术治疗，术中失血较多，曾有血压下降至50/30mmHg，给予输血、补液治疗后血压回升；现术后3天，无发热，少尿，24小时尿量200ml，血压138/80mmHg，术前肾功能正常，现肌酐420μmol/L，血红蛋白95g/L。治疗过程中患者出现呼吸困难，不能平卧，咳嗽，咯粉红色泡沫痰，少尿，听诊双肺布满干湿啰音。下列治疗措施最有效的是

  A.抗感染

  B.应用洋地黄类药物

  C.应用硝普钠

  D.大剂量呋塞米利尿

  E.血液透析

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• 9案例：女性，67岁。高血压、糖尿病病史，咳嗽、咯粉红色泡沫痰、呼吸困难1周，尿少（600ml）2 天入院，查体：BP160/100mmHg，HR105bpm，R22bpm，端坐呼吸；颈静脉怒张；神清，双肺可闻及湿啰音；心音钝，心尖部可闻及舒张早期奔马律；腹软，移动性浊音阳性，肾区无叩痛，双下肢水肿；尿蛋白（+），红细胞3个/HP，比重1.020，尿钠10mmol/L，血肌酐205μmol/L，血尿素氮22mmol/L，眼底检查：正常。该患者肾衰竭的原因最可能的是

  A.缺血性肾病

  B.有效动脉血容量不足

  C.急性肾小管坏死

  D.糖尿病肾病

  E.高血压肾损害

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• 10案例：女性，67岁。高血压、糖尿病病史，咳嗽、咯粉红色泡沫痰、呼吸困难1周，尿少（600ml）2 天入院，查体：BP160/100mmHg，HR105bpm，R22bpm，端坐呼吸；颈静脉怒张；神清，双肺可闻及湿啰音；心音钝，心尖部可闻及舒张早期奔马律；腹软，移动性浊音阳性，肾区无叩痛，双下肢水肿；尿蛋白（+），红细胞3个/HP，比重1.020，尿钠10mmol/L，血肌酐205μmol/L，血尿素氮22mmol/L，眼底检查：正常。主要治疗措施是

  A.增加心排血量，减轻心脏负荷

  B.控制血糖，减少尿蛋白

  C.控制血压

  D.血液净化治疗

  E.改善肾脏供血

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