案例：女性，58岁。进食海鲜后腹痛腹泻，并自觉双下肢关节痛，既往糖尿病病史2年，2年前血糖正常。查体：BP145/100mmHg，双下肢皮肤较多出血点，呈对称性分布，颜面及双下肢水肿。实验室检查尿常规示：尿蛋白（+++），红细胞20～30个/HP，肾功能正常。为进一步明确诊断，需完善下列检查，除了

试卷相关题目

• 1案例：女性，58岁。进食海鲜后腹痛腹泻，并自觉双下肢关节痛，既往糖尿病病史2年，2年前血糖正常。查体：BP145/100mmHg，双下肢皮肤较多出血点，呈对称性分布，颜面及双下肢水肿。实验室检查尿常规示：尿蛋白（+++），红细胞20～30个/HP，肾功能正常。最可能的诊断是

  A.狼疮肾炎

  B.紫癜性肾炎

  C.肾病综合征

  D.糖尿病肾病

  E.骨髓瘤肾病

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• 2案例：女性，24岁。因咽痛2周，肉眼血尿1天来诊。查体：BP150/100mmHg，贫血貌，双下肢水肿。辅助检查：尿常规示：尿蛋白（+++），红细胞满视野，白细胞5～8个/HP，肾功能正常。血清补体明显下降，ASO正常，ANA（+）。彩超示双肾大小正常。假设肾脏病理示有60%新月体形成，最恰当的治疗方案是

  A.足量激素联合骁悉口服

  B.单纯血浆置换治疗

  C.羟氯喹辅以非甾体抗炎药

  D.甲强龙冲击治疗

  E.激素口服联合环磷酰胺治疗

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• 3案例：女性，24岁。因咽痛2周，肉眼血尿1天来诊。查体：BP150/100mmHg，贫血貌，双下肢水肿。辅助检查：尿常规示：尿蛋白（+++），红细胞满视野，白细胞5～8个/HP，肾功能正常。血清补体明显下降，ASO正常，ANA（+）。彩超示双肾大小正常。下列检查对指导治疗意义最大的是

  A.骨髓查找狼疮细胞

  B.皮肤狼疮带试验

  C.肾穿刺活检

  D.抗Sm抗体和抗dsDNA抗体检测

  E.抗心磷脂抗体检查

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• 4案例：女性，24岁。因咽痛2周，肉眼血尿1天来诊。查体：BP150/100mmHg，贫血貌，双下肢水肿。辅助检查：尿常规示：尿蛋白（+++），红细胞满视野，白细胞5～8个/HP，肾功能正常。血清补体明显下降，ASO正常，ANA（+）。彩超示双肾大小正常。该患者最可能的诊断是

  A.狼疮肾炎

  B.急性链球菌感染后肾小球肾炎

  C.急进性肾炎

  D.系膜毛细血管性肾小球肾炎

  E.慢性肾炎急性发作

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• 5案例：男性，30岁。10天前出现咳嗽，咳痰，1周前出现咯血，伴乏力，3天前出现尿少，水肿，24小时尿量200ml，平素体健。查体：BP150/100mmHg，贫血貌，颜面及双下肢水肿，实验室检查示：血红蛋白92g/L，血肌酐465μmol/L。若抗GBM抗体阳性，最佳治疗方案是

  A.应用大剂量利尿剂

  B.单纯血浆置换治疗

  C.甲强龙冲击治疗

  D.强化血浆置换联合激素和环磷酰胺治疗

  E.激素联合环磷酰胺治疗

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• 6案例：女性，58岁。进食海鲜后腹痛腹泻，并自觉双下肢关节痛，既往糖尿病病史2年，2年前血糖正常。查体：BP145/100mmHg，双下肢皮肤较多出血点，呈对称性分布，颜面及双下肢水肿。实验室检查尿常规示：尿蛋白（+++），红细胞20～30个/HP，肾功能正常。下列治疗措施不恰当的是

  A.静脉注射葡萄糖酸钙

  B.大剂量维生素C静滴

  C.非甾体抗炎药口服

  D.低分子肝素抗凝

  E.甲强龙冲击治疗

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• 7案例：男性，24岁。体检时发现尿常规异常，尿蛋白（+++），尿红细胞10～15个/HP ,既往慢性乙肝病史2年。该患者最可能的诊断是

  A.狼疮肾炎

  B.紫癜性肾炎

  C.原发性小血管炎肾损害

  D.乙肝病毒相关性肾炎

  E.骨髓瘤肾病

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• 8案例：男性，24岁。体检时发现尿常规异常，尿蛋白（+++），尿红细胞10～15个/HP ,既往慢性乙肝病史2年。需进一步完善下列相关检查，除了

  A.HBV DNA定量

  B.双肾彩超

  C.肝肾功能

  D.ANCA

  E.尿蛋白定量

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• 9案例：男性，24岁。体检时发现尿常规异常，尿蛋白（+++），尿红细胞10～15个/HP ,既往慢性乙肝病史2年。最恰当的治疗方案是

  A.大剂量激素冲击

  B.足量激素口服

  C.抗病毒治疗后加用半量激素

  D.直接加用环磷酰胺

  E.激素口服联合环磷酰胺治疗

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• 10案例：女性，67岁。反复尿频、尿急、尿痛15年，再发伴发热2天，尿常规白细胞25～30个/HP，尿蛋白（+），中段尿培养（+），尿pH7.5，尿SG1.015，血Cr128μmol/L，BUN7.5mmol/L。最可能的诊断为

  A.急性肾盂肾炎合并急性肾衰

  B.急性间质性肾炎合并急性肾衰

  C.慢性肾盂肾炎合并慢性肾衰

  D.慢性肾小球肾炎合并尿路感染

  E.肾结核合并急性肾衰

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