案例:男性,30岁。10天前出现咳嗽,咳痰,1周前出现咯血,伴乏力,3天前出现尿少,水肿,24小时尿量200ml,平素体健。查体:BP150/100mmHg,贫血貌,颜面及双下肢水肿,实验室检查示:血红蛋白92g/L,血肌酐465μmol/L。下列检查对明确Good-pasture综合征病因诊断最有意义的是
发布时间:2021-07-22
A.肺CT
B.肾脏彩超
C.抗GBM抗体
D.ANCA
E.肾小球滤过率
试卷相关题目
- 1案例:男性,30岁。10天前出现咳嗽,咳痰,1周前出现咯血,伴乏力,3天前出现尿少,水肿,24小时尿量200ml,平素体健。查体:BP150/100mmHg,贫血貌,颜面及双下肢水肿,实验室检查示:血红蛋白92g/L,血肌酐465μmol/L。该患者最可能的诊断是
A.Churg-Strauss 综合征
B.Good-pasture综合征
C.慢性肾小球肾炎急性发作
D.肾前性急性肾功能不全
E.急性肾小管坏死
开始考试点击查看答案 - 2案例:患者女,74岁。间断双下肢水肿1年来诊,既往糖尿病病史15年,实验室检查示尿蛋白(+++)。应该选用何种降糖药物
A.格列喹酮
B.格华止
C.阿卡波糖
D.罗格列酮
E.胰岛素
F.诺和龙
开始考试点击查看答案 - 3案例:患者女,74岁。间断双下肢水肿1年来诊,既往糖尿病病史15年,实验室检查示尿蛋白(+++)。该患者应该处于糖尿病肾病的哪一期
A.Ⅰ期
B.Ⅱ期
C.Ⅲ期
D.Ⅳ期
E.Ⅴ期
F.糖尿病初期
开始考试点击查看答案 - 4案例:患者女,74岁。间断双下肢水肿1年来诊,既往糖尿病病史15年,实验室检查示尿蛋白(+++)。补充病史,近一年来逐渐出现视物模糊,眼科检查“轻度白内障,视网膜有新生血管”,一个月来出现双下肢麻木,时有针刺样疼痛,无骨痛,否认食物药物过敏史,否认肝炎病史,查体:T36℃,P78次/分,R18次/分,BP160/100mmHg, 无皮疹,浅表淋巴结未触及,双晶体稍混浊,心肺无异常。腹平软,肝脾未触及,双下肢可凹性水肿,感觉减退,膝腱反射消失,Babinski征(一)。实验室检查:血HGB123g/L,WBC6.5×109/L,NE65%,L35%,PLT235×109/L,24小时尿蛋白定量4.2g/d,尿糖(+++),RBC0~3个/HP,血糖13mmol/L,血白蛋白26.5g/L,白球比1.2,血胆固醇8.56mmol/L,血肌酐105μmol/L该患者最恰当的诊断是
A.原发性肾病综合征
B.骨髓瘤肾病
C.紫癜性肾炎
D.慢性肾小球肾炎
E.IgA肾病
F.糖尿病肾病
开始考试点击查看答案 - 5案例:患者女,74岁。间断双下肢水肿1年来诊,既往糖尿病病史15年,实验室检查示尿蛋白(+++)。应该首先完善的检査不包括
A.肾穿刺活检
B.尿常规
C.血常规
D.肝肾功
E.尿蛋白定量
F.眼底检查
开始考试点击查看答案 - 6案例:男性,30岁。10天前出现咳嗽,咳痰,1周前出现咯血,伴乏力,3天前出现尿少,水肿,24小时尿量200ml,平素体健。查体:BP150/100mmHg,贫血貌,颜面及双下肢水肿,实验室检查示:血红蛋白92g/L,血肌酐465μmol/L。若抗GBM抗体阳性,最佳治疗方案是
A.应用大剂量利尿剂
B.单纯血浆置换治疗
C.甲强龙冲击治疗
D.强化血浆置换联合激素和环磷酰胺治疗
E.激素联合环磷酰胺治疗
开始考试点击查看答案 - 7案例:女性,24岁。因咽痛2周,肉眼血尿1天来诊。查体:BP150/100mmHg,贫血貌,双下肢水肿。辅助检查:尿常规示:尿蛋白(+++),红细胞满视野,白细胞5~8个/HP,肾功能正常。血清补体明显下降,ASO正常,ANA(+)。彩超示双肾大小正常。该患者最可能的诊断是
A.狼疮肾炎
B.急性链球菌感染后肾小球肾炎
C.急进性肾炎
D.系膜毛细血管性肾小球肾炎
E.慢性肾炎急性发作
开始考试点击查看答案 - 8案例:女性,24岁。因咽痛2周,肉眼血尿1天来诊。查体:BP150/100mmHg,贫血貌,双下肢水肿。辅助检查:尿常规示:尿蛋白(+++),红细胞满视野,白细胞5~8个/HP,肾功能正常。血清补体明显下降,ASO正常,ANA(+)。彩超示双肾大小正常。下列检查对指导治疗意义最大的是
A.骨髓查找狼疮细胞
B.皮肤狼疮带试验
C.肾穿刺活检
D.抗Sm抗体和抗dsDNA抗体检测
E.抗心磷脂抗体检查
开始考试点击查看答案 - 9案例:女性,24岁。因咽痛2周,肉眼血尿1天来诊。查体:BP150/100mmHg,贫血貌,双下肢水肿。辅助检查:尿常规示:尿蛋白(+++),红细胞满视野,白细胞5~8个/HP,肾功能正常。血清补体明显下降,ASO正常,ANA(+)。彩超示双肾大小正常。假设肾脏病理示有60%新月体形成,最恰当的治疗方案是
A.足量激素联合骁悉口服
B.单纯血浆置换治疗
C.羟氯喹辅以非甾体抗炎药
D.甲强龙冲击治疗
E.激素口服联合环磷酰胺治疗
开始考试点击查看答案 - 10案例:女性,58岁。进食海鲜后腹痛腹泻,并自觉双下肢关节痛,既往糖尿病病史2年,2年前血糖正常。查体:BP145/100mmHg,双下肢皮肤较多出血点,呈对称性分布,颜面及双下肢水肿。实验室检查尿常规示:尿蛋白(+++),红细胞20~30个/HP,肾功能正常。最可能的诊断是
A.狼疮肾炎
B.紫癜性肾炎
C.肾病综合征
D.糖尿病肾病
E.骨髓瘤肾病
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