男性患者，65岁，以“头痛、呕吐，右侧肢体无力1小时，昏迷10分钟”为主诉来急诊。查体：血压220/130mmHg，中度昏迷，左瞳孔5mm、右瞳2.5mm，对光反射消失，右鼻唇沟浅，右侧肢体肌力0级，右侧Babinski征阳性。头颅CT示左基底核区椭圆形高密度影。

试卷相关题目

• 1女性患者，69岁，以“右眼一过性黑矇、左侧肢体无力3天，伴头痛、呕吐2次”来诊，既往有高血压史。查体：昏睡，右瞳孔1.5mm，左瞳孔2.5mm，右颈动脉搏动减弱，左侧面舌中枢性瘫痪，左肢体完全偏瘫。最可能的疾病是

  A.右内囊出血

  B.脑干出血

  C.右大脑中动脉主干闭塞

  D.右颈内动脉闭塞

  E.椎-基底动脉闭塞

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• 2男性患者，63岁，以“右上肢无力1天，加重3小时”为主诉来诊，既往有高血压病病史。查体：右侧面舌中枢性瘫痪，右上肢肌力1级，下肢2级。受累血管及病理改变最可能是

  A.大脑中动脉深穿支闭塞

  B.大脑前动脉皮质支闭塞

  C.大脑前动脉深穿支闭塞

  D.大脑中动脉皮质支闭塞

  E.大脑中动脉主干闭塞

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• 3男性患者，36岁，以“视物双影3天”为主诉来诊，既往健康。查体：神清语利，右眼睑下垂，眼球外展正常，向内、上及下方向均受限，瞳孔右4mm，左2.5mm。为明确诊断首选的检查是

  A.CTA

  B.TCD

  C.EEG

  D.DSA

  E.MRI

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• 4男性患者，64岁。病史：讲课时突然昏倒，呼之不应急送医院。查体：呼吸深慢，血压195/75mmHg，昏迷，左侧瞳孔5mm，右侧瞳孔3mm，右侧上肢坠落试验阳性，下肢外旋位。下列哪一项处理欠妥

  A.甘露醇静脉滴注

  B.保持呼吸道通畅

  C.为明确诊断，立刻行腰椎穿刺检查

  D.调整血压

  E.观察生命体征

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• 5女性患者，48岁，平素健康。因“头痛、呕吐1天”来诊。查体：颈强直，余神经系统无阳性体征。辅助检查：头颅CT扫描大脑外侧裂可见高密度影。经治疗4周后病情平稳，此时最应进行的检查是

  A.腰椎穿刺

  B.CTA

  C.MRA

  D.DSA

  E.TCD

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• 6女性患者，62岁，以“头痛、呕吐1小时”为主诉来诊。查体：神清语利，四肢活动自如，脑膜刺激征阳性。辅助检查：腰椎穿刺脑脊液压力290mmH2O，呈均匀一致血性。最重要的检查是

  A.EEG

  B.MRI

  C.CT

  D.DSA

  E.TCD

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• 7男性患者，59岁，以“右侧肢体无力伴头痛、呕吐3小时，意识不清1小时”来诊。查体：血压192/100mmHg，左侧瞳孔散大，右侧肢体瘫痪，双侧Babinski征阳性。首要的治疗措施为

  A.补充血容量

  B.立即给降压药

  C.给予血管扩张药

  D.迅速给脱水药、降低颅压

  E.给予促进清醒药物

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• 8男性患者，57岁，以“口齿不清、口角歪斜，左侧肢体无力3天”来诊，高血压病病史3年。查体：神清，不完全运动性失语，左侧面舌中枢性瘫痪，左侧肢体肌力1级，左侧Babinski征阳性。应进行的检查为

  A.腰椎穿刺

  B.DSA

  C.EEG

  D.CT

  E.TCD

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• 9男性患者，35岁，头痛、呕吐4小时来诊。查体：血压170/100mmHg，浅昏迷，肢体无瘫痪，脑膜刺激征阳性。辅助检查：头颅CT可见右大脑外侧裂高密度影。应立即给予的紧急治疗是

  A.氨基己酸

  B.依那普利

  C.甘露醇

  D.尼莫地平

  E.青霉素

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• 10男性患者，71岁。以“右侧肢体无力，伴头痛1小时”为主诉来诊，有高血压史。查体：神清语利，右侧面舌中枢性瘫痪，右侧肢体偏瘫，右侧Babinski征阳性。为帮助诊断，首选的检查是

  A.EEG

  B.DSA

  C.CT

  D.腰椎穿刺

  E.TCD

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