患者，女性，25岁。半年来皮肤反复出现紫癜来诊。查体：巩膜无黄染，胸骨无压痛，肝脾未触及。实验室检查：血红蛋白100g/L，白细胞3.8×109/L，分类淋巴细胞占60%，中性粒细胞40%，血小板40×109/L，骨髓象增生活跃，粒系占28%，红系占10%，淋巴系占52%，成熟浆细胞7%，组织嗜碱细胞3%，巨核细胞2个，无病态造血，Ham试验（一），网织红细胞0.8%。最可能的诊断是

试卷相关题目

• 1患者，男，15岁。贫血、黄疸5年。查体：脾肋下2.5cm，Hb75g/L，网织红细胞0.06，白细胞和血小板数正常。骨髓增生明显活跃，以红系增生为主。红细胞渗透脆性试验：在0.70%盐水溶液中开始溶血。其父也有轻度贫血及黄疸。患者最可能的诊断是

  A.海洋性贫血

  B.缺铁性贫血

  C.遗传性球形细胞增多症

  D.异常血红蛋白病

  E.葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症

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• 2一个65岁的妇女以舌炎、体重减轻、感觉异常和腹泻来诊。实验室检查表明为巨细胞性贫血。最可能的原因是

  A.缺铁性贫血

  B.地中海贫血

  C.恶性贫血

  D.多发性骨髓瘤

  E.结肠癌

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• 3男，21岁。头晕、乏力3个月。面色蜡黄，巩膜轻度黄染。血象：RBC1.5×1012/L，Hb70g/L，WBC3.6×109/L，分类可见少量幼粒、幼红细胞，血小板80×109/L，网织红细胞0.02；肝功：间接胆红素38mmol/L。该患者最可能的诊断为

  A.再生障碍性贫血

  B.缺铁性贫血

  C.巨幼细胞贫血

  D.急性白血病

  E.黄疸性肝炎

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• 4诊断再生障碍性贫血的必备条件为

  A.全血细胞减少

  B.网织红细胞绝对值＜15×1012/L

  C.骨髓有核细胞增生低下

  D.骨髓非造血细胞增多

  E.骨髓巨核细胞数量明显减少

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• 5重型再生障碍性贫血早期最突出的表现为

  A.重度贫血

  B.感染与出血

  C.头痛头晕

  D.疲乏无力

  E.心悸、呼吸困难

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• 6患者，女，28岁。月经量多3年，皮肤紫癜1周，体检双下肢可见点片状瘀斑，胸骨无压痛，肝、脾、淋巴结不大。血象：血红蛋白100g/L，白细胞6.6×109/L，血小板26×109/L。骨髓象：有核细胞增生活跃，粒、红两系比例及分布正常，巨核细胞126个/视野，其中颗粒型0.85，裸核0.15，无产板型巨核细胞。该患者的诊断应首先考虑为

  A.功能失调性子宫出血

  B.遗传性毛细血管扩张症

  C.特发性血小板减少性紫癜

  D.巨核细胞白血病

  E.周期性血小板减少症

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• 7患者，男，25岁，农民。面色苍白、疲乏无力一年。血象：RBC2.0×1012/L，Hb60g/L，WBC7.6×109/L，中性粒细胞0.50，淋巴细胞0.26，嗜酸性粒细胞0.14，SF10μg/L，血片中成熟红细胞中央淡染区扩大。拟诊为缺铁性贫血。此患者给予硫酸亚铁0.3g/次，3次/日，口服，治疗1个月效果不佳，其原因为

  A.诊断不正确

  B.病因未去除

  C.所给铁剂剂量不够

  D.未合并应用维生素C

  E.未使用注射铁剂

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• 8患者，女性，35岁。血红蛋白80g/L，网织红细胞1.5%，白细胞、血小板正常。经铁剂治疗5天，网织红细胞达6%。最可能的诊断是

  A.缺铁性贫血

  B.溶血性贫血

  C.再生障碍性贫血

  D.感染性贫血

  E.巨幼细胞性血

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• 9患者，男，60岁。近期发现右胸锁乳突肌上段前缘处有一个无痛性、逐渐增大的淋巴结，约1.0cm×1.5cm大小，质地中等偏硬，活动度尚可，无压痛。伴盗汗，无发热、无消瘦。血象及骨髓象均正常。该例的诊断要考虑

  A.淋巴瘤

  B.鼻咽癌淋巴结转移

  C.急性白血病

  D.慢性白血病

  E.以上两个诊断

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• 10患者，女，45岁，诊断为特发性血小板减少性紫癜，正规泼尼松治疗1年后，血小板20×109/L，但仍在维持服用泼尼松30mg/d治疗。应进一步选择的治疗方法是

  A.泼尼松加量

  B.脾切除

  C.服用叶酸

  D.预防性输血小板

  E.骨髓移植

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